非小细胞肺癌脑转移瘤ALK阳性患者一线使用劳拉替尼和克唑替尼疗效比较
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曾瑜

中南大学湘雅医院神经外科,湖南 长沙 410008

目前,间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者标准的一线治疗方案是使用克唑替尼。劳拉替尼是第三代ALK抑制剂,有更好的血脑屏障通透率,且已证实第一、二代耐药的患者使用劳拉替尼仍然有效。20201119日,新英格兰杂志公布了一项临床试验的中期分析结果:与克唑替尼相比,一线使用劳拉替尼治疗ALK阳性晚期NSCLC能延长患者的非进展生存期以及有更高的颅内控制率。

该研究是CROWN实验组开展的一项全球多中心随机三期临床试验(NCT03052608),涉及23个国家104个中心,共招募了296例未经过全身治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者,149例纳入劳拉替尼组,147例纳入克唑替尼组,脑转移瘤的患者在劳拉替尼组有38例,克唑替尼组有40例。12个月无进展生存率,劳拉替尼组为78%,克唑替尼组为39%;客观缓解率劳拉替尼组为76%,克唑替尼组为58%;在合并可测量脑转移瘤的患者中,客观缓解率两种药物分别为82%23%,其中,劳拉替尼组,有脑转移瘤的患者71%完全缓解。劳拉替尼最常见的副作用有高脂血症、全身水肿、体重增加、外周神经痛、认知效应。并且与克唑替尼相比,劳拉替尼有更多的34级副反应(72%56%)。

本研究为此类患者带来更多福音,劳拉替尼联合其他药物,或者联合立体定向放射外科进一步控制NSCLC脑转移瘤可能会有更多的研究。

 

参考文献

Shaw AT, BauerTM, de MarinisF,et al. First-line Lorlatinib or Crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer[J]. N Engl J Med, 2020, PMID: 33207094

发布日期:2021-07-07浏览次数:

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