摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清淀粉样蛋白A(SSA)、β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达变化以及与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法 选取2016年7月—2018年1月在该院住院及留观的AIS患者203例，根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，分为END组（59例）和非END组（144例）。比较两组患者外周血SAA、Aβ的表达水平，采用多因素Logistic回归分析探讨SAA、Aβ、NIHSS、Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)与END发生的相关性。结果 END组患者外周血SAA、Aβ表达水平高于非END组患者(P<0.05)。END组患者NIHSS评分高于非END组患者(P<0.05)；ASPECTS评分低于非END组患者(P<0.05)。AIS患者END程度越严重，外周血SAA、Aβ表达水平越高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示，外周血SAA、Aβ表达水平升高是AIS患者发生END的危险因素(P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中外周血SAA、Aβ的表达水平升高，可作为早期神经功能恶化发生和严重程度的辅助预测指标。

摘要:目的 观察肢体缺血后处理（RIPostC）对急性脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响，且探讨适宜的疗程。方法 收录发病72 h以内、未溶栓的急性前循环梗死患者，随机分为4组，即RIPostC 10 d组、RIPostC 14 d组和对照10 d组、对照14 d组，并分别进行4个循环的充气和放气。比较美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑梗死体积（入院时、10 d时、14 d时和90 d时），改良Rankin量表（mRS）评分（入院时、90 d时良好转归率），简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）（14 d时、90 d时认知障碍率）。结果 纳入89例符合标准的急性脑梗死患者（44例RIPostC组，45例对照组），在RIPostC 10 d组中仅有1例不能耐受而放弃治疗，对照组完全耐受。在对照组中，3名患者复发脑梗死（分别为30 d时、65 d时和78 d时），而在RIPostC各亚组中均没有发生任何相关的心脑血管事件。在90 d时，与对照10 d组和对照14 d组相比，RIPostC 10 d组和RIPostC 14 d组的NIHSS评分均显著性降低（P<0.05）；梗死体积分别减少33.7%和37.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；mRS的良好转归率明显增高（P<0.05）；MoCA、MMSE认知障碍率显著性降低（P<0.05）。与RIPostC 10 d组相比，RIPostC 14 d组中NIHSS评分、mRS的良好转归率无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性脑梗死后进行RIPostC具有很好的耐受性、安全性及可行性，能减少脑梗死体积，减少残疾，改善预后。同时，也能够改善脑梗死后认知功能障碍。但RIPostC 10 d和14 d对脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响无显著差别，所以，RIPostC治疗10 d是较为合适的治疗疗程。