摘要:目的 分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法 选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组，另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率，垂体功能、炎症反应、应激指标，并发症等情况。结果 研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短（P<0.05）；研究组全切除率、临床缓解率更高（P<0.05）。术后1个月两组血清促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、总甲状腺素（TT4）水平降低，但研究组高于对照组（均P<0.05）。术后1 d，两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值（NLR）、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平提高，但研究组低于对照组（均P<0.05）。至术后1个月，研究组并发症发生率更低（16.67% vs 45.83%，P<0.05）。对照组复发7例，经手术治疗后，全切4例，次全切2例，部分切除1例；术后并发症发生情况，3例发生尿崩症，1例发生颅内感染。研究组复发8例，经手术治疗后，全切6例，次全切2例；术后并发症发生情况，2例发生尿崩症。结论 神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率，降低炎症反应、应激指标，改善垂体功能，安全性较高，对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4): 45-51]

摘要:目的 探讨神经内镜辅助下显微镜血管减压术在面肌痉挛患者中的应用效果。方法 分析2020年1月—2022年1月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治的80例面肌痉挛患者的临床资料，其中40例患者为显微镜血管减压术治疗（A组），另外40例患者为神经内镜辅助下显微镜血管减压术治疗（B组）。分析两组患者的手术情况、治疗前后的面肌痉挛强度、临床疗效、术后并发症情况等。结果 B组硬膜下操作时间＜30 min的占比均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组面肌痉挛强度较治疗前均改善，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组的临床总有效率分别为95.00％和92.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组的术后并发症总发生率分别为2.50％和5.00％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经内镜辅助下显微镜血管减压术治疗面肌痉挛患者能够缩短硬膜下操作时间，具有一定临床应用价值。

摘要:目的 探讨颅底硬膜缝合技术在内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤后颅底重建中的可行性和可靠性。方法 分析安徽医科大学第一附属医院2019年1月—2021年7月在内镜下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤后采用颅底硬膜缝合技术处理的28例患者临床资料，并进行相关文献复习。结果 28例患者均存在术中脑脊液漏（CSFL），参照Esposito分级法，术中发生1级CSFL 14例，2级CSFL 10例，3级CSFL 4例。术中均采用了硬膜缝合技术修补鞍底，27例患者一期颅底重建成功，无术后CSFL发生，1例Rathkes囊肿患者术后出现CSFL，再次接受内镜下CSFL修补术，术后未再出现CSFL。结论 颅底缝合硬膜，可以对颅底产生较大的支撑力，重建效果确切，值得临床应用。

摘要:目的 设计一款用于神经内镜下高血压脑出血手术血肿清除以及渗血止血操作训练的3D打印模型。方法 模型分为颅骨部、血肿部以及渗血部。使用猪血模拟血肿，用琼脂溶液模拟脑组织。学员在内镜下清除血肿，并进行渗血止血操作训练。记录下学员清除血肿的重量以及止血操作所用时间来计算训练得分。结果 共有32位学员完成清除血肿操作，15位学员完成止血操作。有内镜经验组相比于无内镜经验组，其清除血肿重量、止血操作所用时间和总得分均表现更好（P<0.05）。使用该模型进行训练和通过传统方式学习（手术视频讲解）的住培学员调查问卷结果显示，该模型在教学上的价值高于传统学习方式。结论 研发了首款可同时用于练习血肿清除以及渗血止血操作技术的3D打印模型。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 40-43]

摘要:随着神经内镜及辅助设备的进步，术者对手术的认识、技能不断加深，内镜下经蝶窦垂体瘤切除术已经成为神经外科治疗该疾病的首选术式。在其发挥良好的抵近观察，广角视野的优势同时，手术路径上的副损伤，尤其是术后嗅觉功能障碍一直未能引起足够的重视。该文就可能对术后嗅觉功能产生影响的多种因素展开综述分析。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 87-90]

摘要:目的 总结神经内镜经幕下小脑上手术入路治疗松果体区肿瘤的相关经验。方法 分析解放军第960医院2017年1月—2020年12月收治的15例患者，均由神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤。结果 通过神经内镜抵近、多方向观察，精细操作，15例的肿瘤均手术全切，其中6例术中快速病理显示生殖细胞瘤，术中在神经内镜下全切肿瘤，后期转肿瘤科继续治疗。其中13例术前合并不同程度脑积水，术后均缓解，后期均未行脑室腹腔分流术。15例术后半年随访，预后均良好。结论 松果体区肿瘤在神经内镜下经幕下小脑上手术入路，经自然通道，能避免不必要损伤，通过内镜手术治疗既能解决脑积水问题，又能安全有效切除肿瘤，减少手术并发症发生。

摘要:目的 评估运用3D Slicer软件辅助功能在神经内镜经鼻蝶切除鞍区肿瘤手术的意义和价值。方法 分析粤北人民医院2018年7月—2021年7月收治的60例鞍区肿瘤手术治疗患者临床资料，根据是否应用3D Slicer软件辅助功能分为观察组（应用3D软件辅助，n=30）和对照组（单纯神经内镜经鼻蝶入路手术，n=30）。比较两组之间手术时间、术中出血量、肿瘤全切除率，比较视野缺损和激素水平改善情况以及术后并发症等。结果 全部患者均安全完成手术，术后无严重合并症发生。观察组在术中出血量、手术时长方面以及降低海绵间窦损伤、脑脊液漏的发生方面均优于对照组（P<0.05）。术后的内分泌激素改善及视野缺损改善，观察组优于对照组（P<0.05）。结论 3D Slicer软件辅助神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤能做到高精度术前规划，有利于缩短手术时间，有助于减少术后并发症的发生。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 29-34]

摘要:目的 探讨神经内镜辅助显微镜下治疗重型脑干出血的临床疗效。方法 回顾分析我院2014年1月~2018年3月收治的98例重型脑干出血患者临床资料，根据治疗方法不同分为手术组（39例）和对照组（59例），评估两组患者治疗1周后格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、3个月后改良Rankin评分，以及有效率、死亡率、持续植物状态（PVS）生存率。结果 手术组与对照组在治疗1周后GCS评分（t=2.39，P=0.012）、3个月后改良Rankin评分（χ2=7.36，P=0.003）、有效率（χ2=8.27，P=0.001）、死亡率（χ2=-6.15，P=0.006）、PVS生存率（χ2=-5.43，P=0.014）组间比较结果，差异均有统计学意义（均P<0.05）。本研究结果显示：神经内镜辅助显微镜下治疗重型脑干出血的临床疗效优于保守治疗。结论 采用神经内镜辅助显微镜下治疗重型脑干出血，可以提高治疗有效率，降低死亡率、PVS生存率，最终改善患者预后。

摘要:目的 对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 检索2008年-2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库，找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献，利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究，965例中神经内镜组493例，小骨窗组472例。Meta分析结果示：与小骨窗组相比，内镜组血肿清除率更高（SMD=14.20；95%CI=[8.48，19.92]），术中出血量更少（SMD=-215.06，95%CI=[-255.41，-174.71]），手术时间更短（SMD=-96.63，95%CI=[-114.24，-79.01]），ICU入住时间缩短（OR=-5.91，95%CI=[-6.26，-5.57]），术后并发症更少（OR=0.28，95%CI=[0.19，0.43]），术后6个月恢复良好率更佳（OR=2.02，95%CI=[1.54，2.66]），病死率更低（OR=0.32，95%CI=[0.16，0.62]）。所比较结果均具有统计学意义。结论 与小骨窗术相比，神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低，疗效更好，并且清除率更高，术中出血量减少，手术时间变短，ICU入住天数减少，术后并发症较少，故值得推广。

摘要:目的 对比分析术中超声引导神经内镜手术和脑室外引流术治疗脑室血肿伴铸型的安全性及有效性。方法 选取我科2016年5月至2018年11月间脑室血肿伴铸型的患者60例，根据脑室血肿伴铸型的类型分为三型，采取分层数字随机法将患者分成两组，对照组（n=30）采取传统的脑室外引流术治疗，实验组（n=30）则采取术中超声引导神经内镜下脑室内血肿清除术，比较两组临床疗效。结果 实验组术后24 h血肿清除率、术后24小时GCS评分、术后6月Barthel日常生活能力评分均明显高于对照组（P<0.05），实验组引流管带管时间、住院时间较对照组缩短，同时降低死亡率（P<0.05）；实验组术区再出血、分流依赖性脑积水、颅内感染与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 术中超声引导下神经内镜手术治疗脑室血肿伴铸型是安全、有效的，该治疗方案优于脑室外引流术。