摘要:内皮损伤被认为是造成脑小血管病（CSVD）的主要原因，而炎症可导致内皮损伤。越来越多的证据表明，炎症与CSVD的发病及其进展存在关联。血清炎症标志物水平可以直接反映CSVD相关脑卒中的血管内皮损伤程度。然而，目前的研究主要集中在血清炎症标志物与缺血性CSVD的关系上。该文旨在评估血清炎症标志物与出血性CSVD之间的相关性。研究结果表明，与全身炎症标志物相比，血管／内皮功能障碍相关炎症标志物和氧化应激相关炎症标志物与出血性CSVD之间的关联更密切。炎症因子在缺血性和出血性脑卒中中可能有不同的分布模式。该文扩展了对炎症和CSVD之间关系的了解，并提示不同的CSVD表型间可能有不同的潜在机制。

摘要:目的 探讨脑小血管病对帕金森病（PD）患者认知、情感障碍的影响。方法 选取2021年9月至2022年10月在呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊的PD患者131例作为研究对象，其中56例原发性PD患者为PD组，75例原发性PD合并脑小血管病（CSVD）为PD合并CSVD组。对患者的一般资料、相关量表及影像数据进行采集、分析。对比2组患者的认知和情感量表数据之间存在差异，以及脑小血管病的影像学负荷得分及各个类型与患者的认知和情感量表数据之间的相关性。结果 2组高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、体位性低血压及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、CSVD总负荷得分等指标比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。CSVD总负荷得分与PD合并CSVD组患者的TG呈显著正相关（P=0.044）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的MMSE、MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.01）；脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、腔隙（LA）与患者的MMSE认知得分呈明显负相关（P<0.05）；WMH、LA与患者的MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.05）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的HAMA、HAMD情绪得分呈明显正相关（P<0.001）。WMH、周围血管间隙、CMB与患者的HAMA情绪得分呈明显正相关（P<0.05）；LA、CMB与患者的HAMD情绪得分呈明显正相关（P=0.005）。结论 CSVD总负荷得分可以客观评估CSVD严重程度对PD患者非运动症状的影响，为临床医生监测PD患者病情及后续管理PD患者提供一个新的方向。

摘要:脑小血管病（CSVD）是一类影响全脑的血管疾病，其患病率和疾病负担均较高。目前，CSVD的病因和治疗尚缺乏明确的定论。心率变异性（HRV）作为一种非侵入性指标，用于定量评估自主神经功能，反映了自主神经的平衡状态，并与血压控制、炎症反应及物质代谢等方面有着密切的关联。既往有研究发现，HRV的降低可能与CSVD的发生和进展有关，但结论并不一致。该综述旨在总结心率变异性与CSVD的影像学及临床表现的相关研究，进一步探讨其可能的致病机制，以期为CSVD的预防和治疗提供新的方向。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4): 60-64]

摘要:目的 系统评价脑白质疏松在卒中复发风险预测中的价值。方法 计算机检索PubMed、Web of science、Embase及维普、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库截止2019年3月15日收录的关于脑白质疏松及卒中复发关系的文献。提取资料进行质量评价并进行meta分析，利用Beggs漏斗图和Eggers检验评估发表偏倚。结果 最终纳入33篇文献，共34444例。meta分析显示，当结局指标为任何类型复发性卒中时，中重度组与轻度或无组比较（RR=1.71，95%CI：1.44~2.04），I2=55.69%；有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较（RR=1.79，95%CI：1.43~2.25），I2=56.26%；连续性分析组（RR=1.81，95%CI：1.47~2.23），I2=34.63%。当结局指标为缺血性卒中时，中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较（RR=1.82，95%CI：1.36~2.42），I2=48.43%；有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较（RR=2.13，95%CI：1.37~3.32），I2=70.64%；连续性分析组（RR=2.01，95%CI：1.13~3.58），I2=69.78%。亚组分析结果显示脑白质疏松对于远期复发性卒中的预测价值更高。通过Beggs漏斗图和Eggers检验，仅当结局指标为任何类型复发性卒中时，中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较有显著性发表偏倚，经剪补法校正后仍提示相关性。结论 脑白质疏松对于复发性卒中具有预测价值。

摘要:目的 探讨脑小血管病（CSVD）患者病程进展与血管内皮功能障碍（ED）因子[同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）]表达水平的相关性。方法 选取2016年6月至2017年9月在我科诊断为CSVD的患者60例作为研究对象，所有患者均进行了头颅MRI检查。采集外周血，利用ELISA检测与血管内皮功能障碍相关因子Hcy、TNF-α、IL-6和CRP的表达水平。对所纳入患者进行1年时间的随访，随访期内均进行头颅MRI检查。根据随访观察结果，将所纳入患者分为进展组和无进展组，比较两组患者血清Hcy、TNF-α、IL-6和CRP表达水平的差异，并分析它们与CSVD进展的相关性。结果 在60例患者中，病程进展的有38例，病程无进展的有22例。与病程无进展组相比，病程进展组患者血清Hcy（17.62±7.23 VS 11.35±5.41，P=0.007）和IL-6（17.46±6.97 VS 8.48±4.67，P=0.001）的表达水平高；TNF-α和CRP的表达水平在两组间无差异。经Spearman等级相关分析发现，CSVD患者的病程进展与血清Hcy（r=0.587，P=0.015）和IL-6（r=0.644，P=0.009）的表达水平存在相关性；而与TNF-α和CRP的表达水平不存在相关性。结论 CSVD患者血清中血管内皮功能障碍因子Hcy、IL-6的表达水平与病程进展存在相关性，检测这些因子的表达对于判断病情预后具有一定参考意义。