摘要:目的 检测大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者外周血中中性粒细胞脱颗粒因子［髓过氧化物酶（myeloperoxidase， MPO）、中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）、细胞纤连蛋白（cellular fibronectin，cFn）、尿激酶纤溶酶原激活物受体（urokinase-type plasminogen activator receptor，uPAR）］及中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）的水平，分析其对MCI患者发生脑疝的预测价值及短期预后的影响。方法 收集2018年1月至2021年12月住院治疗的MCI患者95例，根据MCI发病5 d内是否合并脑疝将患者分为非脑疝组（32例）和脑疝组（63例）。随访期间失访8例。根据随访时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分将患者分为预后良好组（18例，mRS评分≤2分）和预后不良组（69例，mRS评分>2分）。分析美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分与NLR、MPO和NE水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨MCI患者发生脑疝的危险因素。采用受试者操作特征曲线评估NLR和MPO预测脑疝发生的临床价值。比较预后良好组和预后不良组NLR和MPO水平。结果 脑疝组与非脑疝组相比，去骨瓣减压术患者比例、白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR、MPO、NE、cFn和uPAR水平之间差异有统计学意义（P<0.05）。NIHSS评分与NLR、MPO和NE均呈正相关（分别r=6.524、6.895、7.236，均P<0.05）。NLR和MPO为影响MCI患者发生脑疝的危险因素（OR=2.361，P=0.007；OR=2.955，P=0.014）。NLR预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积为0.914（95%CI：0.875~0.921），高于MPO预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积［0.817（95%CI：0.802~0.856）；Z=4.201，P=0.008］。预后良好组的NLR和MPO水平均低于预后不良组（P<0.001）。结论 MCI患者入院时NLR和MPO的水平为影响脑疝发生的危险因素；NLR预测MCI患者发生脑疝的临床价值高于MPO；NLR和MPO水平与MCI患者预后有关。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 23-28]

摘要:目的 评估症状性颈动脉狭窄（SCS）患者颈动脉内膜剥脱术（CEA）后长、短期预后情况及影响因素。方法 分析首都医科大学三博脑科医院2014年1月—2019年12月经影像学检查确诊的79例SCS患者的临床资料，包括患者的既往病史、临床表现、实验室指标、影像学表现、治疗，以及术前、术后的改良Rankin量表（mRS）分级。分析术后3和24个月的预后改善情况。多因素Logistic回归分析影响因素，建立临床预测模型并对其进行准确性及预测效能评价。结果 SCS患者CEA术前、术后3个月、术后24个月的mRS分级分别为（1.78±1.10）、（1.32±1.37）和（0.89±1.25）。与术前相比，术后3和24个月均明显改善（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示，CEA术后3个月，心肌梗死（OR=0.06，95%CI=0.01-0.32）和高脂血症（OR=0.13，95%CI=0.03-0.47）是影响因素。CEA术后24个月，心肌梗死（OR=0.09，95%CI=0.00-0.66）、高脂血症（OR=0.05，95%CI=0.00-0.29）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）（OR=0.11，95%CI=0.02-0.50）是影响因素。通过构建的列线图来进行预测有较高的准确性及预测效能。结论 SCS患者CEA术后长、短期神经功能均较术前均有显著改善。心肌梗死、高脂血症是影响CEA术后短期预后的危险因素，心肌梗死、高脂血症、NLR是影响CEA术后长期预后的危险因素。NLR可预测SCS患者CEA术后的长期预后，术前低NLR（＜2.62）的患者预后更好。

摘要:目的 探讨青年初诊2型糖尿病（T2DM）患者的颈动脉斑块与血小板-淋巴细胞比值（PLR）及中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）的关系。方法 收集青年初诊T2DM并颈动脉粥样硬化患者（观察组，268例）的病历资料，根据颈部血管内-中膜厚度（IMT）将患者分为内中膜增厚组（116例）及斑块组（152例），斑块组根据半定量法分为I级斑块组（62例）、Ⅱ级斑块组（47例）及Ⅲ级斑块组（43例）；另外选取同期健康体检的颈动脉内膜正常的青年104例作为对照组。分析PLR与NLR与颈动脉斑块的关系，并评价PLR和NLR在颈动脉硬化患者中的诊断作用。结果 观察组患者PLR及NLR数值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；斑块组患者PLR及NLR水平高于内中膜增厚组（P<0.05），差异均有统计学意义；Ⅲ级斑块组患者PLR及NLR数值高于Ⅱ级斑块组（P<0.05）和I级斑块组（P<0.05）；Ⅱ级斑块组患者PLR及NLR数值水平高于I级斑块组（P<0.05）。斑块组患者PLR及NLR数值与斑块等级呈正相关（r=0.687、0.718，P<0.05）。PLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.722（95%CI：0.663～0.790），截断值为111.086，灵敏度和特异性分别为0.789、0.612；NLR预测颈动脉斑块的曲线下面积为0.653（95%CI：0.586～0.723），截断值为2.240，灵敏度和特异性分别为0.809、0.511。结论 青年初诊2型糖尿病患者PLR及NLR可能与颈动脉内皮炎症反应有关，与颈动脉斑块评分呈正相关，在一定程度上可以预测青年初诊2型糖尿病患者的颈动脉硬化程度。

摘要:目的 探讨血清白蛋白（Alb）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对创伤性脑出血（TICH）患者的近期预后价值。方法 选取海南省第三人民医院收治的TICH患者286例，根据28d预后情况分成存活组（n=229）和死亡组（n=57）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损分为轻度组（n=94，<4分）、中度组（n=120，4~15分）、重度组（n=72，>15分）。比较各组入院第1、3、7天Alb及NLR水平变化。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析各时间点血清Alb及NLR水平预测TICH患者死亡的价值。结果 死亡组第1、3、7天血清Alb水平均明显低于存活组（33.80±5.74 vs 38.26±6.13；28.24±4.62 vs 42.35±7.40；21.73±4.15 vs 46.28±7.85，均P<0.05），而死亡组第1、3、7天NLR均明显高于存活组（5.94±2.26 vs 4.38±1.36；7.15±2.40 vs 3.34±1.27；8.62±3.24 vs 2.13±0.91，均P<0.05）。重度组第1、3、7天血清Alb水平均明显低于轻度组和中度组（均P<0.05），而重度组第1、3、7天NLR均明显高于轻度组和中度组（均P<0.05）。ROC曲线显示，第3天血清Alb及NLR水平预测TICH患者死亡的最佳截值分别为31.52 g/L和5.27，两项联合预测TICH患者死亡的AUC（95% CI）为0.925（0.861~0.975）明显高于单项Alb[0.836（0.780~0.893）]及NLR[0.851（0.782~0.903）]，其敏感度和特异度为93.0%和87.5%。相关分析显示，死亡组血清Alb水平与NLR、NIHSS评分呈负相关（r=-0.827、r=-0.724，P<0.01），NLR与NIHSS评分呈正相关（r=0.775，P<0.01）。结论 Alb及NLR水平与TICH患者的病情严重程度相关，第3天两项联合预测TICH患者预后的价值较高。

摘要:目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性腔隙性脑梗死患者病情进展的预测价值。方法 根据病情进展与否将2012年2月~2017年1月收治的230例急性腔隙性脑梗死患者分为进展组（40例）与非进展组（190例），记录各组中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值等指标，计算NLR。受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR等对急性腔隙性脑梗死患者病情进展预测的特异度、敏感度，Pearson相关性分析NLR等指标与mRS评分的关系。结果 进展组NLR、白细胞计数、中性粒细胞绝对值均显著高于非进展组（P<0.05）；淋巴细胞绝对值显著低于非进展组（P<0.05）。NLR对进展性腔隙性脑梗死（PLI）预测曲线下面积（AUC）为0.800，最佳临界值3.25，敏感度85.06%，特异度70.68%；白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值对PLI预测AUC分别为0.650、0.745、0.615。进展组预后良好率显著低于非进展组（P<0.05）。NLR、中性粒细胞绝对值、白细胞计数与mRS评分正相关（P<0.05）。结论 NLR值对急性腔隙性脑梗死患者病情进展有一定的预测价值，有可能作为患者预后评估的有效指标。