摘要:目的 阐明弥散加权成像(DWI)阴性脑梗死患者大血管狭窄或闭塞发生率。 方法 选择在该院神经内科住院的DWI阴性脑梗死患者（DWI阴性组，46例）；DWI阳性脑梗死患者（DWI阳性组，357例）。记录两组患者的临床资料和血液学检验结果、头颅磁共振血管成像(MRA)检查结果。 结果 与DWI阳性组患者相比，DWI阴性组患者表现为偏身运动障碍的比例高，高级皮质功能障碍的比例高，失语的比例低，差异均有统计学意义( P<0.05)。DWI阴性组和DWI阳性组D 1、D 7、D 14的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。DWI阴性组的甘油三酯和叶酸水平低于DWI阳性组，差异均有统计学意义( P<0.05)。DWI阴性组的大脑前动脉、颈内动脉(C 2～C 7段)、大脑后动脉狭窄或闭塞的比例低于DWI阳性组脑梗死患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。DWI阴性组颅内狭窄或闭塞的动脉总数与DWI阳性组患者相比，差异无统计学意义( P>0.05)。DWI阴性组颈总动脉+颈内动脉(C 1段)、椎动脉(V 1～V 2段)、颅外狭窄或闭塞的血管总数与DWI阳性组患者相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论 DWI阴性脑梗死患者发生颅内、颅外大血管狭窄或者闭塞的概率可能并不低于DWI阳性脑梗死患者。

摘要:目的 探究扩散加权成像－液体衰减反转恢复序列(DWI-FLAIR)不匹配指导醒后缺血性脑卒中(WUIS)静脉溶栓疗效及安全性。方法 收集2017年1月至2020年10月在该院行静脉溶栓治疗DWI-FLAIR不匹配的82例WUIS患者临床资料（WUIS组），同时收集78例发病4.5 h内行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料（AIS组）。记录两组基线资料、临床疗效及安全性。在治疗后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估两组预后情况。采用多因素Logistics回归分析评估影响WUIS患者不良预后的危险因素。结果 两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组溶栓后24 h临床疗效及溶栓后7 d颅内出血发生率、溶栓后90 d预后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistics回归分析，发现高血压、糖尿病、高脂血症及后循环梗死均为影响WUIS患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 DWI-FLAIR不匹配指导WUIS静脉溶栓治疗安全且有效，患者预后与病史及梗死部位相关，临床应对高危患者加强管理。