摘要:目的 观察谷红注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性。方法 该研究为一项多中心、前瞻性研究，采用随机、双盲、平行对照的临床试验设计方法。纳入2021年7月22日至2024年4月30日就诊于31家医院的急性缺血性脑卒中患者2 000例。经筛选随机分组后，试验组纳入999例，对照组纳入1 000例。试验组给予谷红注射液，对照组给予安慰剂（生理盐水），2组疗程均为10 d。比较2组患者发病90 d后的改良Rankin量表（mRS）相对于基线期的变化情况，评估经治疗后mRS评分≤2分的患者比例。观察并记录2组患者治疗期间出现的不良反应情况。结果 发病90 d后，试验组mRS评分≤2分的患者比例[71.10%，710/999]高于对照组 [65.10%，651/1 000]，差异有统计学意义（P<0.05）。在整个试验期间，试验组不良反应的发生率为0.70%，对照组不良反应的发生率为0.40%，差异无统计学意义（P>0.05）。综合不良反应、临床实验室检查、心电图和生命体征等安全性评价指标结果，试验组与对照组安全性相当。结论 谷红注射液具有疗效确切、安全可靠的优点，且能够提高临床顺应性，可有效改善急性缺血性脑卒中患者的临床症状，提高生活质量，值得临床推广使用。国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4): 1-7]

摘要:急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）是最常见的卒中类型，致残致死率高，在其病理生理过程中，炎症反应发挥着重要作用。白细胞介素（interleukin, IL）-20通过促进炎症反应、促进血管生成，参与类风湿性关节炎、银屑病、癌症、动脉粥样硬化等疾病的发生发展。在中枢神经系统中，IL-20参与神经炎症反应，当脑组织缺氧可上调体内IL-20水平，诱导相关促炎性因子表达，从而促进炎症反应，加重AIS。该文根据近几年国内外相关研究，从炎症反应与AIS的关系以及IL-20的来源、作用机制、IL-20在中枢神经系统疾病中的作用等方面进行综述，探讨IL-20与AIS的关系，为预测AIS的发展、预后，以及AIS的治疗提供参考。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 76-79]

摘要:卒中预警综合征（stroke warning syndrome, SWS）是一种特殊类型的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA），占所有TIA的1.5%～8.5%。SWS临床表现为反复、刻板的一侧面部、上肢和/或下肢的感觉和/或运动功能缺损，但无皮质受损表现。根据受累部位不同，SWS可以分为内囊预警综合征、脑桥预警综合征和胼胝体预警综合征。SWS常见的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症。目前认为SWS可能的发病机制是脑小血管病、动脉粥样硬化、动脉到动脉的栓塞、血流动力学不稳定和缺血病灶周围去极化等。SWS进展成脑梗死的风险很高，并且缺乏公认有效的治疗方法。时间窗内就诊的SWS患者给予静脉溶栓（intravenous thrombolysis, IVT）治疗可能会改善患者的预后，并且IVT治疗SWS是安全的，尚未见IVT引起SWS患者出血转化的文献报道。超时间窗就诊的SWS患者及时给予双联抗血小板治疗可能可以有效终止缺血发作。SWS进展成脑梗死的比例为60%~100%。虽然SWS患者发生脑梗死风险很高，但大多数神经功能恢复良好，且很少复发。该文系统总结了SWS的流行病学、临床特点、可能的发病机制，以及治疗和预后，旨在提高临床医生对该病的认识，以便更好地诊治该类患者。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清淀粉样蛋白A(SSA)、β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达变化以及与早期神经功能恶化(END)的相关性。方法 选取2016年7月—2018年1月在该院住院及留观的AIS患者203例，根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，分为END组（59例）和非END组（144例）。比较两组患者外周血SAA、Aβ的表达水平，采用多因素Logistic回归分析探讨SAA、Aβ、NIHSS、Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)与END发生的相关性。结果 END组患者外周血SAA、Aβ表达水平高于非END组患者(P<0.05)。END组患者NIHSS评分高于非END组患者(P<0.05)；ASPECTS评分低于非END组患者(P<0.05)。AIS患者END程度越严重，外周血SAA、Aβ表达水平越高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示，外周血SAA、Aβ表达水平升高是AIS患者发生END的危险因素(P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中外周血SAA、Aβ的表达水平升高，可作为早期神经功能恶化发生和严重程度的辅助预测指标。

摘要:目的 探讨阿替普酶联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死(AIS)的临床效果。方法 选取2018年3月—2020年5月该院AIS患者124例进行前瞻性随机对照研究，以随机数字表分为观察组（62例）和对照组（62例）。常规治疗基础上，对照组予以阿替普酶，观察组予以阿替普酶联合胞磷胆碱，均治疗2周。对比两组疗效、不良反应与治疗前、治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清细胞凋亡有关因子［可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)］、miR-124、miR-21水平。结果 观察组总有效率为91.94%(57/62)，对照组为77.42%(48/62)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，两组NIHSS评分均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2周后，两组血清sFasL、sFas水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)；Bcl-2水平均提高，观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2周后，两组血清miR-124、miR-21水平均降低，观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论 阿替普酶联合胞磷胆碱治疗AIS临床疗效显著，可能通过调控凋亡因子、miR-124、miR-21表达减轻脑损伤，使患者神经功能明显改善。

摘要:目的 分析并总结D-二聚体（DD）值>5 mg/mL的急性缺血性脑卒中患者临床特点。方法 纳入我院2016年1月至2018年9月因急性缺血性脑卒中住院，D-二聚体检查次数≥ 2次，且至少有一次DD值>5 mg/mL的患者，同时采集患者的临床资料。入组患者分为如下亚组比较：一次DD值>5 mg/mL（DD1组，26例）和两次及以上DD值>5 mg/mL（DD2组，39例）；明确肿瘤组（14例）和未明确肿瘤组（51例）。结果 共入选65例患者，男性30例（46.2%），年龄46~87岁，平均年龄68.7岁。低蛋白血症35例（53.8%），贫血30例（46.2%），明确肿瘤14例（21.5%），预后不良13例（20.0%）。除肿瘤外，导致DD升高的明确原因还包括感染性心内膜炎、肺栓塞、下肢静脉血栓、酸中毒、大面积烫伤、股骨颈骨折等。DD1组与DD2组比较，在DD值、白蛋白量、低蛋白血症、肿瘤标志物怀疑肿瘤的比例等差异有统计学意义（P<0.05）。明确肿瘤组中血红蛋白量，性别、贫血、危险因素个数、肿瘤标志物怀疑肿瘤、预后不良比例与未明确肿瘤组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤是导致脑梗死患者DD增高的首位明确病因，肿瘤与非肿瘤原因导致的高凝状态间存在明显差异。

摘要:目的 探讨老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清miR-150-5p及miR-148b-3p的表达水平及其临床意义。方法 选取本院收治的178例老年AIS，按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为：轻度组（52例，NIHSS评分<5分）、中度组（83例，5分≤NIHSS评分≤20分），重度组（43例，NIHSS评分>20分）。另选择65例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平。应用ROC曲线分析血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平对老年AIS诊断的价值。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS的危险因素。结果 AIS组血清miR-125b-5p及miR-148b-3p水平明显低于对照组（P<0.01）。重度组血清miR-125b-5p及miR-148b-3p水平均明显低于中度组和轻度组（P<0.01）。血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平诊断老年AIS的最佳临界值分别为2.82、1.46，两项联合诊断老年AIS的AUC（95%CI）为0.927（0.868～0.991），其敏感度和特异度为93.0%和86.5%。多因素logistic回归分析显示，miR-150-5p（OR=3.107，95%CI：2.194～6.715）及miR-148b-3p（OR=2.602，95%CI：1.713～4.350）低表达是老年AIS发生的独立危险因素。结论 血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平在老年AIS患者中明显降低，是老年AIS发生的独立危险因素，有望作为老年AIS诊断的生物学标志物。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗的方法、疗效和安全性。方法 回顾性分析血管内治疗的大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者21例。10例为阿替普酶静脉溶栓后桥接血管内治疗，11例直接行血管内治疗。其中机械取栓12例，机械取栓+支架植入3例，单纯颈动脉支架植入3例，机械取栓+动脉溶栓1例，机械取栓+动脉溶栓+支架植入1例，单纯动脉溶栓1例。评估术中mTICI再通等级、并发症及术后随访第90天mRS评分，分析疗效与安全性。结果 21例患者前循环卒中18例，后循环卒中3例。NIHSS评分平均15.81±6.44分。20例患者术后血管再通达mTICI 2b-3级。术中并发出血1例，术后大量颅内出血1例，无症状少量颅内出血4例。术后高灌注综合征8例，其中4例行去骨瓣减压术，最终死亡5例（23.81%）。术后随访第90天mRS评分0～2分8例。结论 经充分评估并及时采取适宜的单一或多种血管内治疗方法对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者安全有效。

摘要:目的 探讨发病6 h内静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法 回顾性分析2017年7月至2019年8月该科收治的151例发病6 h内进行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料，以溶栓后24 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）较前增加≥4分作为END标准将患者分为恶化组与非恶化组，应用多因素logistic回归分析溶栓后END的危险因素。结果 151例患者中恶化组26例，非恶化组125例。恶化组患者的年龄、NIHSS评分、房颤患病率高于非恶化组（P<0.05）；发病到静脉溶栓时间（OTT）低于非恶化组（P<0.05）；两组患者的TOAST分型比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，NIHSS评分（OR=1.124，95% CI=1.007~1.254）、房颤（OR=6.425，95% CI=1.230~33.561）、收缩压（OR=1.031，95% CI=1.001~1.063）、冠心病（OR=0.072，95% CI=0.006~0.904）与溶栓后END显著相关（P<0.05）。结论 高NIHSS评分、房颤及高收缩压患者静脉溶栓后发生END风险大。

摘要:目的 探究高原地区缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平及意义。方法 选取2017年9月1日至2019年11月1日该院收治的高原地区急性缺血性脑卒中患者60例（观察组）和健康者60例（对照组）。采用ELISA法检测血清MMP-9、HIF-1α表达水平，分析二者与急性缺血性脑卒中患病程度及预后关系。结果 观察组血清MMP-9、HIF-1α表达水平均明显高于对照组（P=0.000；P=0.000）。不同损伤程度、梗死面积和预后患者血清MMP-9、HIF-1α表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。MMP-9、HIF-1α高表达水平是不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 高原地区缺血性脑卒中患者血清MMP-9、HIF-1α表达水平均明显升高，其表达与患者脑损伤程度、脑梗死面积大小及预后有关，可能对患者预后评估有一定价值。