摘要:目的 探讨血清S100β蛋白与脑源性神经营养因子（BDNF）-rs6265基因多态性的交互作用对神经阻滞治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效的影响。方法 285例缺血性脑卒中后吞咽困难的患者接受神经阻滞治疗后，依据洼田饮水试验评价标准分为治疗有效组（226例）和治疗无效组（59例）。比较2组血清S100β蛋白、BDNF水平及BDNF-rs6265基因型和等位基因频率。分析BDNF-rs6265基因多态性与治疗无效的关系。比较不同基因型患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析神经阻滞治疗无效的影响因素。采用多因子降维法分析BDNF-rs6265 基因多态性分别与血清S100β蛋白、BDNF交互作用对神经阻滞治疗无效的影响。结果 2组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的巴塞尔指数（BI）评分、血清S100β蛋白、BDNF水平、BDNF-rs6265基因型差异具有统计学意义（P<0.05）。校正混杂变量后，CC型基因携带者治疗无效风险是TT基因型患者的1.762倍；CC型、CT型与TT型基因患者间的饮酒史、高血压、NIHSS评分、血清S100β蛋白、BDNF差异均具有统计学意义（P<0.05）。血清S100β蛋白≥0.44 pg/mL、BDNF<6.21 ng/ml、BDNF-rs6265携带C基因型是神经阻滞治疗无效的危险因素（P<0.05）。血清S100β蛋白及BDNF均与BDNF-rs6265 基因多态性存在交互作用。具有血清S100β蛋白及BDNF水平异常和BDNF-rs6265 基因多态性交互组合人群的神经阻滞治疗无效风险是非上述组合人群神经阻滞治疗无效风险的2.77倍。结论 血清S100β蛋白水平、BDNF-rs6265 基因多态性与缺血性脑卒中后吞咽困难患者神经阻滞治疗疗效相关，二者存在交互作用。

摘要:目的 探讨烟雾病血运重建期间优化输血指征对患者近期预后的影响。方法 选取该院神经外科择期行颅内外血管搭桥术78例，最终顺利实施搭桥54例。根据血红蛋白（Hb）水平以及输血与否分为A组（Hb 60~120 g/L，输血），B组（Hb>120 g/L，输血），C组（Hb>120 g/L，不输血）。选取旁路移植前（T1）、清醒拔管30 min（T2）、术后第3天（T3）、术后第7天（T4）为观察点。结果 ①T1~T3时点3组颞浅动脉（STA）主干血流最大速度（Vmax）、最小速度（Vmin）、平均速度（Vm）、阻力指数（RI）及内径（ID）有差别（F值分别为10.877、16.396、19.723、9.683及16.348，P值均为0.000）；②3组间比较，Vmin有差别（F =3.237， P =0.047）、RI有差别（F =3.818， P =0.029），但组间两两比较，无差异（P >0.05）；③3组Vmax、Vmin、Vm、RI及ID变化趋势无差别（均P >0.05）；④与T1时点相比，3组患者T4时点颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）增高（P <0.05），血清S100β蛋白含量降低（P <0.05）；⑤3组T1、T4时点HCT、Hb均有差异（P <0.05）。T4时点B、C组患者HCT、Hb较T1时点降低（P <0.05）；T4时点A、B组之间相比，B组患者HCT、Hb增高（P <0.05）；T4时点B、C组之间相比，C组患者HCT、Hb增高（P <0.05）。结论 烟雾病合并贫血患者血运重建期间，输血治疗对提高脑部血流量和改善脑氧供有促进作用；未合并贫血患者其输血指征取决于烟雾病病理解剖所致脑缺血损害程度。国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(1): 32-36］