摘要:目的 检测大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者外周血中中性粒细胞脱颗粒因子［髓过氧化物酶（myeloperoxidase， MPO）、中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）、细胞纤连蛋白（cellular fibronectin，cFn）、尿激酶纤溶酶原激活物受体（urokinase-type plasminogen activator receptor，uPAR）］及中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）的水平，分析其对MCI患者发生脑疝的预测价值及短期预后的影响。方法 收集2018年1月至2021年12月住院治疗的MCI患者95例，根据MCI发病5 d内是否合并脑疝将患者分为非脑疝组（32例）和脑疝组（63例）。随访期间失访8例。根据随访时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分将患者分为预后良好组（18例，mRS评分≤2分）和预后不良组（69例，mRS评分>2分）。分析美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分与NLR、MPO和NE水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨MCI患者发生脑疝的危险因素。采用受试者操作特征曲线评估NLR和MPO预测脑疝发生的临床价值。比较预后良好组和预后不良组NLR和MPO水平。结果 脑疝组与非脑疝组相比，去骨瓣减压术患者比例、白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR、MPO、NE、cFn和uPAR水平之间差异有统计学意义（P<0.05）。NIHSS评分与NLR、MPO和NE均呈正相关（分别r=6.524、6.895、7.236，均P<0.05）。NLR和MPO为影响MCI患者发生脑疝的危险因素（OR=2.361，P=0.007；OR=2.955，P=0.014）。NLR预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积为0.914（95%CI：0.875~0.921），高于MPO预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积［0.817（95%CI：0.802~0.856）；Z=4.201，P=0.008］。预后良好组的NLR和MPO水平均低于预后不良组（P<0.001）。结论 MCI患者入院时NLR和MPO的水平为影响脑疝发生的危险因素；NLR预测MCI患者发生脑疝的临床价值高于MPO；NLR和MPO水平与MCI患者预后有关。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 23-28]

摘要:目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)变化及其与脑梗死体积、神经功能缺损及预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年7月该院收治的186例ACI患者（研究组）和45例健康人员（对照组）。研究组患者依据脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及预后情况进行分组。对比各组血浆HMGB1、TLR4水平；Pearson相关性分析其与脑梗死体积、神经功能缺损间的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线评估其在预后预测中的价值。结果 研究组血浆HMGB1、TLR4水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。大、中、小梗死组血浆HMGB1、TLR4水平依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。重、中、轻度损伤组血浆HMGB1、TLR4水平依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血浆HMGB1、TLR4水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ACI患者的血浆HMGB1、TLR4水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。ROC结果显示，HMGB1、TLR4用于ACI患者预后的AUC值分别为0.892、0.870。结论 ACI患者血浆HMGB1、TLR4水平与脑梗死体积、神经功能缺损相关；可用于预测ACI患者的预后。