摘要:目的 检测大面积脑梗死（massive cerebral infarction，MCI）患者外周血中中性粒细胞脱颗粒因子［髓过氧化物酶（myeloperoxidase， MPO）、中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）、细胞纤连蛋白（cellular fibronectin，cFn）、尿激酶纤溶酶原激活物受体（urokinase-type plasminogen activator receptor，uPAR）］及中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）的水平，分析其对MCI患者发生脑疝的预测价值及短期预后的影响。方法 收集2018年1月至2021年12月住院治疗的MCI患者95例，根据MCI发病5 d内是否合并脑疝将患者分为非脑疝组（32例）和脑疝组（63例）。随访期间失访8例。根据随访时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分将患者分为预后良好组（18例，mRS评分≤2分）和预后不良组（69例，mRS评分>2分）。分析美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分与NLR、MPO和NE水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨MCI患者发生脑疝的危险因素。采用受试者操作特征曲线评估NLR和MPO预测脑疝发生的临床价值。比较预后良好组和预后不良组NLR和MPO水平。结果 脑疝组与非脑疝组相比，去骨瓣减压术患者比例、白细胞计数、中性粒细胞计数及NLR、MPO、NE、cFn和uPAR水平之间差异有统计学意义（P<0.05）。NIHSS评分与NLR、MPO和NE均呈正相关（分别r=6.524、6.895、7.236，均P<0.05）。NLR和MPO为影响MCI患者发生脑疝的危险因素（OR=2.361，P=0.007；OR=2.955，P=0.014）。NLR预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积为0.914（95%CI：0.875~0.921），高于MPO预测MCI患者发生脑疝的曲线下面积［0.817（95%CI：0.802~0.856）；Z=4.201，P=0.008］。预后良好组的NLR和MPO水平均低于预后不良组（P<0.001）。结论 MCI患者入院时NLR和MPO的水平为影响脑疝发生的危险因素；NLR预测MCI患者发生脑疝的临床价值高于MPO；NLR和MPO水平与MCI患者预后有关。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 23-28]

摘要:目的 观察急性脑梗死(ACI)患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)变化及其与脑梗死体积、神经功能缺损及预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年7月该院收治的186例ACI患者（研究组）和45例健康人员（对照组）。研究组患者依据脑梗死体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及预后情况进行分组。对比各组血浆HMGB1、TLR4水平；Pearson相关性分析其与脑梗死体积、神经功能缺损间的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线评估其在预后预测中的价值。结果 研究组血浆HMGB1、TLR4水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。大、中、小梗死组血浆HMGB1、TLR4水平依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。重、中、轻度损伤组血浆HMGB1、TLR4水平依次递减，差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血浆HMGB1、TLR4水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ACI患者的血浆HMGB1、TLR4水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。ROC结果显示，HMGB1、TLR4用于ACI患者预后的AUC值分别为0.892、0.870。结论 ACI患者血浆HMGB1、TLR4水平与脑梗死体积、神经功能缺损相关；可用于预测ACI患者的预后。

摘要:目的 分析神经外科患者并发肺部感染的相关因素，为临床降低肺部感染率提供参考。方法 统计2015年1月-2018年5月作者所在医院神经外科2 190例患者一般情况、临床表现、手术相关及实验室等资料，分析肺部感染的发生率及影响因素。结果 2 190例患者中肺部感染158例（7.2%），性别差异无统计学意义（P>0.05）；年龄≥ 60岁、重度意识障碍、血清白蛋白>40 g/L、住院时间>14天、行气管插管或切开、使用呼吸机、手术创伤、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗生素、鼻饲饮食与肺部感染关系密切（P<0.05）。多因素分析结果显示年龄、意识障碍、血清白蛋白、住院时间、气管插管或切开、使用呼吸机、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗生素均为独立相关因素（P<0.05）。结论 加强对患者肺部感染相关因素的重视与监控，有利于指导临床制定治疗措施，降低神经外科住院患者肺部感染发生率。

摘要:目的 探讨老年人群脑卒中后癫痫（PSE）发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素，为癫痫的早期预防提供依据。方法 选取儋州市人民医院收治的脑卒中患者1485例，最终纳入患者992例，分析患者的临床特点及脑电图表现。根据脑卒中后癫痫发作情况，将其分为癫痫发作组87例和无癫痫发作组905例。应用单因素及多因素Logistic回归分析PSE的危险因素。结果 PSE的发生率为8.77%，其中早发型癫痫占55.17%，迟发型癫痫占44.83%。PSE发作的脑电图呈弥散性异常占26.44%，局限性异常占48.28%。单因素及多因素Logistic回归分析显示，高同型半胱氨酸血症、病灶部位、病灶范围、电解质紊乱、日常生活能力及NIHSS评分≥ 25分是PSE发作的独立危险因素，其OR（95%CI）值分别为2.063（1.146~3.125）、6.285（5.168~9.047）、4.725（3.684~6.835）、3.029（2.016~4.532）、2.538（1.568~3.562）和3.163（2.085~4.726）。结论 老年人群脑卒中后癫痫发作的发生率较高，影响癫痫发作的危险因素较多，对存在危险因素的患者应高度警惕其癫痫的发生。

摘要:在神经胶质瘤治疗中,药物化疗特别是药物靶向性化疗是胶质瘤治疗中最重要的环节之一,然而临床应用结果表明,胶质瘤化疗效果并不理想.本文对传统胶质瘤药物化疗存在的缺陷进行了分析,从化疗药物载体系统,胶质瘤化疗药物的一些重要靶点和胶质瘤干细胞标志物几个方面进行论述,介绍近年来胶质瘤靶向性化疗方面取得的一些进展和仍然存在的问题,旨在为胶质瘤化疗相关研究提供有价值的信息.

摘要:目的 研究洛杉矶院前卒中筛查量表（LAPSS）对院前脑卒中评估的价值。方法 入组病例选择院前接诊的以神经系统局灶症状或体征为主要表现的92例患者，通过LAPSS进行卒中筛查，探讨LAPSS对院前卒中预后的影响。结果 通过LAPSS筛查，判断为“目标卒中”者49例。LAPSS筛查平均时间为280 s。经最后临床确诊后，发现漏诊4例，误诊4例。LAPSS筛查的灵敏度91.8%，特异度90.7%，Youden指数0.83，阳性似然比9.87，阴性似然比0.09。结论 LAPSS在院前卒中诊断中具有较高的特异性和敏感性，有助于快速、准确判断卒中，对脑卒中患者的院前救护有重要意义。