摘要:内皮损伤被认为是造成脑小血管病（CSVD）的主要原因，而炎症可导致内皮损伤。越来越多的证据表明，炎症与CSVD的发病及其进展存在关联。血清炎症标志物水平可以直接反映CSVD相关脑卒中的血管内皮损伤程度。然而，目前的研究主要集中在血清炎症标志物与缺血性CSVD的关系上。该文旨在评估血清炎症标志物与出血性CSVD之间的相关性。研究结果表明，与全身炎症标志物相比，血管／内皮功能障碍相关炎症标志物和氧化应激相关炎症标志物与出血性CSVD之间的关联更密切。炎症因子在缺血性和出血性脑卒中中可能有不同的分布模式。该文扩展了对炎症和CSVD之间关系的了解，并提示不同的CSVD表型间可能有不同的潜在机制。

摘要:脑小血管病（CSVD）是一类影响全脑的血管疾病，其患病率和疾病负担均较高。目前，CSVD的病因和治疗尚缺乏明确的定论。心率变异性（HRV）作为一种非侵入性指标，用于定量评估自主神经功能，反映了自主神经的平衡状态，并与血压控制、炎症反应及物质代谢等方面有着密切的关联。既往有研究发现，HRV的降低可能与CSVD的发生和进展有关，但结论并不一致。该综述旨在总结心率变异性与CSVD的影像学及临床表现的相关研究，进一步探讨其可能的致病机制，以期为CSVD的预防和治疗提供新的方向。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4): 60-64]

摘要:重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是一种神经―肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，以骨骼肌疲乏无力、活动后症状加重、晨轻暮重为主要特征。系统性硬化病（systemic sclerosis, SS）也属于自身免疫性疾病，常以雷诺现象为首发症状，并伴有皮肤肿胀及硬化、关节疼痛、肌无力和内脏器官受累等表现。局限皮肤型SS为SS的一个亚型，其皮肤病变主要局限于肘（膝）的远端，也可伴有颜面和颈部皮肤受累，病情进展较为缓慢。MG常合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病，但MG合并SS临床上较为少见。该文报道1例MG合并SS的病例。该患者在确诊MG两年后出现颜面部及四肢皮肤变硬增厚、四肢末端遇冷变紫、胸闷等症状，其间未予特殊处理，后因症状加重入院。根据辅助检查结果结合临床表现诊断为局限皮肤型SS、MG、肺动脉高压和慢性心功能不全、肺部感染等，多次住院治疗。住院期间予氨甲蝶呤免疫抑制、醋酸泼尼松及溴吡斯的明抗肌无力、抗肺动脉高压、抗心力衰竭、抗感染等治疗，患者最终因感染性休克抢救无效死亡。该文总结了该患者的临床资料、病例特点等，并复习了相关文献资料，从MG和SS的发病机制、致病特点进行探讨，分析两者可能存在的联系及在诊疗过程中应注意的问题，以期为临床工作提供意见及参考。

摘要:黄蜂蜇伤并发缺血性脑卒中非常罕见。目前，全世界范围内有20余例公开病例报道。与一般脑梗死相比，与蜂蜇伤相关脑卒中的病理生理学机制和治疗的信息还非常有限。病例 该文报道了1例25岁男性患者，在黄蜂蜇伤后以癫痫样发作为首发表现。经头部CT及MRI检查，诊断为“缺血性脑卒中” 。DSA检查未见右侧颈总动脉及其远端血管显影，血管内介入治疗抽吸出少许红色血栓，复查血管再通。然而，其后发生了“脑梗死后出血转化，并脑疝形成”。虽经去骨瓣减压、颅内血肿清除术及系统康复治疗，但预后不理想，日常生活活动 仍严重依赖他人照料。这是国内蜂蜇伤继发缺血性脑损伤并出血转化的首例报道。蜂蜇后脑血管损伤是一个持续性进展过程，首诊医师需高度警惕蜂毒的迟发性血管损 伤效应，需动态监测 D-二聚体、凝血功能、超敏 C-反应蛋白等血液指标。早期抗组胺或类固醇药物抑制炎症反应有助于延缓病情发展。炎症反应和凝血功能不稳定可能是蜂蜇后缺血性脑损伤的主要机制。与一般缺血性脑卒中患者相比，介入治疗的出血性风险更高。

摘要:为了提高对脑淀粉样血管病变(CAA)相关炎症(CAA-I)的认识。现将该院1例CAA-I患者的临床表现、影像特点、诊疗过程进行整理回顾。患者为男性，70岁，以癫痫发作、认知功能减退为临床表现。脑脊液(CSF)检查提示细胞数及蛋白轻度升高。头颅计算机断层扫描(CT)提示凸面型蛛网膜下腔出血、脑白质变性。头颅磁共振成像(MRI)提示紧邻皮质的斑片状T2WI及FLAIR异常高信号影，非对称性并延伸至皮质下白质，伴软脑膜强化。磁敏感加权成像(SWI)提示≥1处皮质―皮质下微出血灶及皮质表面铁沉积。基因检测为载脂蛋白E(APOE) E2/E3。诊断为很可能的脑淀粉样血管病相关炎症。经甲泼尼龙冲击治疗后病灶明显好转，1个月后随访认知功能改善、无癫痫发作。CAA-I是脑淀粉样血管病的罕见亚型，临床医生多对此病认识不足，多序列的磁共振检查，尤其是SWI有利于其诊断，激素治疗效果显著。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 59-64]

摘要:目的 探讨中央前回手结区脑梗死的危险因素、影像临床特点及转归。方法 收集2015年至2021年收治的12例手结区脑梗死患者的临床资料。结果 患者平均年龄为(65±11)岁。10例患者是首次中风。大动脉粥样硬化10例、高血压10例。12例患者中TOAST分型，大动脉粥样硬化型(LAA)6例、不明原因型(SUE)3例、心源型(CE)2例、其他确定原因型(SDE)1例。10例患者在症状对侧的颈内动脉(ICA)中发现了动脉粥样硬化斑块。7例为孤立性手结区脑梗死，5例为多发急性梗死。8例表现为单纯性的手部运动障碍，4例同时合并感觉异常。10例患者中央前回手结区呈现倒omega(Ω)征，2例患者呈现为水平epsilon(ε)征。9例的患者使用了阿司匹林和他汀类药物进行抗血栓治疗。所有患者均进行了脑血管病二级预防。10例患者完全康复或仅遗留轻微的手麻痹，2例患者症状无明显改善；2例患者在随访中卒中复发。结论 高血压和动脉粥样硬化是手结区脑梗死常见危险因素；栓塞可能是其重要的发病机制；手结区多呈倒omega(Ω)征，临床表现以孤立的手部运动障碍为主；通常预后良好。

摘要:多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)最常见的慢性炎症性疾病，全球有200多万人受其影响。病理特征为弥漫性和局灶性炎症、脱髓鞘、胶质增生以及视神经、大脑和脊髓的神经元损伤。世界范围内MS的发病率和流行率都在增加。在疾病早期，40%~65%的MS患者患有认知功能障碍，从MS的认知功能障碍长期被忽视来看，神经心理及相关皮质损害检查很重要。该文主要总结了MS神经心理学的主要表现，包括记忆障碍、认知功能损伤、焦虑抑郁症状以及上肢功能的损伤，并讨论了MS神经功能评估的研究进展，主要是扩展残疾状态量表和多发性硬化复合功能量表。我们希望通过讨论MS神经功能评估量表的优缺点，总结更好的评估MS疾病进展的方式，从而帮助MS患者在更早的疾病轨迹中得到诊断和治疗。国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 87-91]

摘要:目的 了解甲状腺减退性肌病的临床特征，提高临床诊疗工作中对甲状腺功能减退性肌病的认识，减少误诊误治。方法 回顾性分析我院近10年收治的11例甲状腺功能减退性肌病患者的临床特征、实验室检查及辅助检查，并复习相关文献了解其可能的病理生理机制。结果 甲状腺功能减退性肌病临床表现复杂，实验室检查常合并血常规、肌酶及血脂异常，肌电图改变无明显特异性，甲状腺激素替代治疗有效。结论 在神经内科诊疗工作中，对以肌无力、肌肉疼痛等肌病症状为主诉的患者，应完善TSH检查，减少甲状腺功能减退性肌病的误诊误治。

摘要:目的 探讨邵阳市居民脑卒中筛查高危人群颈动脉彩超结果与年龄、高血压、高血糖等危险因素的关系,为该地区建立高危人群干预体系提供理论依据.方法 采用随机整群抽样法抽取邵阳市常住居民4200例进行体格检查及问卷调查,筛查出脑卒中高危人群628例,对脑卒中高危人群行颈动脉彩超检查,对所得数据进行统计学分析;采用Logistic多因素分析影响邵阳市居民脑卒中高危人群患病的相关因素.结果 628例调查者中检出颈动脉内膜增厚265例(42.19%),颈动脉斑块形成125例(19.90%),颈动脉狭窄38例(6.05%),同时检测出斑块形成及颈动脉狭窄28例(4.46%).与 > 60岁组相比,≤60岁组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄等发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).与合并高血压、糖尿病、高脂血症疾病组相比,非高血压、糖尿病、高脂血症组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄等发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).经Logisitc多因素分析显示,年龄、患有高血压、高脂血症及颈动脉斑块形成是邵阳市居民脑卒中发生的独立因素.结论 积极开展颈动脉彩超检查,对该地区的脑血病防治有重要意义.