摘要:

摘要:为了提高我国医师在治疗儿童进行性假肥大性肌营养不良中糖皮质激素使用的认识及规范化水平，国家区域医疗中心（西南）四川大学华西第二医院和四川省儿童医院发起并制订《糖皮质激素在进行性假肥大性肌营养不良中应用循证指南》。指南制订工作组将根据循证指南的制订原则和步骤开展指南制订工作，组建包括神经肌肉疾病、循证等领域的多学科专家团队。该计划书主要阐明了指南制订的目的、意义以及指南制订的完整流程。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 9-14]

摘要:目的 探讨细胞周期相关基因在胶质瘤患者中的表达及预后价值。方法 利用CGGA数据库筛选与胶质瘤患者预后相关的细胞周期基因，并基于CGGA与TCGA中胶质瘤患者的临床数据，通过LASSO回归分析，构建预测患者生存情况的预后模型。根据计算公式，区分高低风险组患者，组间进行GSEA富集分析与ssGSEA免疫微环境分析。结果 筛选到10个与患者预后密切相关的细胞周期基因，LASSO回归分析纳入4个基因[细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2C（CDKN2C）、姐妹染色单体分离的PTTG1调控因子（PTTG1）、细胞周期蛋白依赖性激酶2（CDK2）、WEE1 G2检查点激酶（WEE1）]构建预后模型，计算公式为：风险值（risk socre）=（0.008）×CDKN2C表达量+（0.022）×PTTG1表达量+（0.031）×CDK2表达量+（0.127）×WEE1表达量。生存分析显示，高风险组患者生存率低于低风险组，ROC曲线表明，模型在CGGA与TCGA队列中，均具有较好的预测能力。GSEA富集分析显示，高风险组富集到多个细胞周期进程相关的信号通路，提示可能参与胶质瘤的恶性进程。免疫微环境分析表明，高风险组患者的免疫细胞浸润与免疫反应激活程度均高于低风险组。结论 基于细胞周期相关基因的预后模型可较好地应用于胶质瘤患者的预后预测，纳入的关键基因可能是胶质瘤治疗的可靠靶点。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 15-24]

摘要:目的 分析重度颅脑损伤术后并发脑疝的危险因素。方法 对安徽医科大学附属宿州医院2018年6月—2021年6月收治的120例重度颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并统计脑疝发生率和死亡率，分析并发脑疝的危险因素。结果 术后并发脑疝33例，脑疝发生率27.50%，且并发组和未并发组死亡率分别为27.27%和11.49%，差异有统计学意义（χ²=4.470，P=0.035）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁、吸烟史、术前GCS≤6分、合并心房颤动、合并低钠血症、术前基底池受压、术后甘露醇半量、腰椎穿刺、术后并发颅内血肿为并发脑疝的危险因素（均P＜0.05）。结论 重度颅脑损伤患者术后并发脑疝风险较高，危险因素较多，需要加强预警，及时进行干预。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 25-28]

摘要:目的 探讨术前血小板相关参数对胶质瘤患者肿瘤复发的预测作用。方法 分析联勤保障部队第九〇九医院2015—2017年收治的93例胶质瘤患者临床病理资料，根据随访期间肿瘤是否复发分为无复发组（n=52）和复发组（n=41），分析血小板相关参数与胶质瘤分级的相关性，采用ROC曲线分析血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积(PCT)、平均血小板体积（MPV）、平均血小板体积/血小板计数（MPV/PLT）对肿瘤复发的预测作用，多因素Cox分析肿瘤复发的影响因素，采用Kaplan-Meier曲线分析这些因素对肿瘤复发的影响。结果 胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者PLT、PCT、高于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者（t=-2.388、-2.335，均P<0.05）；胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级患者中MPV、MPV/PLT低于胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级患者（均P<0.05）；无复发组患者PLT和PCT低于复发组（均P<0.05）；无复发组患者MPV和MPV/PLT高于复发组（均P<0.05）；PLT的ROC曲线下面积（UAC）为0.630（95%CI=0.517~0.743，P=0.032），阈值为216×10⁹/L；MPV的UAC为0.633（95%CI=0.518~0.747，P=0.029），阈值为8.65 fL；MPV/PLT的UAC为0.731（95%CI=0.626~0.835，P<0.001），阈值为0.040；多因素分析结果发现，肿瘤分级（Ⅲ、Ⅳ）、MPV≤8.65 fL、MPV/PLT≤0.040是术后肿瘤复发的危险因素（95%CI分别为1.778~3.530、1.730~4.450、1.811~6.067，均P<0.05）；肿瘤分级（Ⅲ、Ⅳ）预测术后肿瘤复发曲线下面积为0.679（95%CI=0.569~0.789，P=0.003）。Kaplan-Meier曲线分析显示，MPV≤8.65 fL患者术后3年复发率高于MPV>8.65 fL患者（Long Rank=10.990，P=0.001）；MPV/PLT≤0.040患者术后3年复发率高于MPV/PLT>0.040患者（Long Rank=6.289，P=0.012）。结论 胶质瘤患者术前MPV和MPV/PLT与术后肿瘤复发有关，可以用于肿瘤预后预测，具有一定临床意义。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 29-33]

摘要:目的 探讨电脑康复治疗仪联合超早期强化运动康复对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响。方法 选取首都医科大学附属北京潞河医院2017年6月至2020年9月收治的150例脑卒中患者，分为观察组（67例）与对照组（74例）。对照组实施电脑康复治疗仪治疗，观察组患者在对照组基础上联合超早期强化运动康复治疗。比较2组患者治疗前后简化Fugl-Meyer量表评分、改良阿什沃思量表评分、Brunnstrom分级、生活质量综合评定问卷、凝血功能［凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、凝血酶原活动度（prothrombin activity, PTA）］、血常规及同型半胱氨酸水平。结果 治疗后，观察组患者简化Fugl-Meyer量表评分（75.63±10.84）高于对照组（47.29±8.75）（P<0.05）；改良阿什沃思量表评分（0.57±0.13）低于对照组（1.82±0.25）（P<0.05）。治疗3个月后，观察组患者Ⅰ级、Ⅱ级患者比例均显著低于对照组（P<0.05）；Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者比例均显著高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后，观察组患者生活质量总评分为（73.21±4.98）分，显著优于对照组的（60.37±5.22）分（P<0.05）。治疗3个月后，观察组PTA、白细胞计数、血小板计数、同型半胱氨酸水平均低于对照组（均P<0.05），而PT和血红蛋白水平高于对照组（均P<0.05）。结论 电脑康复治疗仪联合超早期强化运动康复可改善脑卒中患者的运动功能状态，提升患者的生活质量，改善患者的凝血功能。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 34-39]

摘要:报告1例累及枕叶及枕部皮下的颅内外沟通上皮样肉瘤。患者男性，22岁。头痛伴视物不清1个月余。曾有右枕部皮下上皮样肉瘤手术史。病理：肿瘤呈多结节状，结节间纤维组织受挤压，形成假膜；肿瘤组织内可见出血、肉芽肿样结构及血行转移；免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达上皮细胞膜抗原（EMA）、CK-pan、CD34；不表达INI-1、CK7、CD117。诊断为上皮样肉瘤复发并血行脑转移。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 40-43]

摘要:颅内多发动脉瘤合并脑膜瘤在临床上较为少见。该文报道1例颅内多发动脉瘤合并颅底脑膜瘤患者的临床资料及治疗过程，并结合相关文献进行探讨。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 44-49]

摘要:小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症自发缓解或消失在成年人中极为罕见。该文报道了1例有手术治疗适应证，但未行手术治疗，而临床症状和影像学表现自发好转的病例。通过文献检索，发现了5例未经手术治疗但临床症状有不同程度好转的病例。经分析这些患者的共性，总结出了对于围绝经期女性患者，可以保守治疗，但需要定期随访，若病情恶化再行评估是否需要手术治疗。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 50-53]

摘要:高血压脑干出血（HBSH）是所有脑血管病中预后最差和病死率最高的疾病，目前国内外以内科保守治疗为主。随着临床对脑干解剖及功能区认识的不断增长，以及神经影像、显微外科技术、神经导航、神经内镜、术中监测和神经康复等领域新技术和设备的进步，这为开展脑干出血“微创”手术治疗提供了选择和保证。手术清除血肿可降低血肿的占位效应，缓解对脑干的压迫，减少吸收期血液产物分解引起的细胞毒性效应。该文就显微血肿清除术在HBSH中的应用进展展开综述。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 54-60]

摘要:原发性脑干出血（PBSH）是指原发于脑干组织内血管破裂引起的出血。虽然目前国内外对PBSH手术治疗研究报道众多，但是对于不同类型的PBSH手术治疗仍存在广泛争议。该文就PBSH的手术治疗目前的研究进展进行综述。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 61-64]

摘要:孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为缺乏社会交流和互动能力，同时伴有重复刻板行为。近年来研究发现孤独症谱系障碍患者常可伴有胃肠功能异常，同时国内外部分研究发现孤独症谱系障碍患者肠道菌群构成与健康儿童相比发生了显著变化。但其具体机制仍不明确，甚至出现了相反的结论。该文通过回顾相关文献资料，从微生物―肠―脑轴角度出发，着重从肠道代谢产物异常、免疫失衡及神经发育角度对肠道菌群介导的免疫失衡在孤独症谱系障碍发病机制中的作用进行综述。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 65-70]

摘要:周围神经病是由不同病因引起周围神经系统结构和功能损害的疾病的总称，可累及感觉、运动及自主神经，致残率高，严重影响患者的生活质量。早期的诊断及治疗对改善其预后具有重要意义。目前周围神经病的诊断主要依据病史、临床体征、实验室检验及肌电图检查等，其中，实验室检验及肌电图检查在周围神经病的诊断中具有重要价值，但由于检查结果常常具有滞后性和易受外界因素干扰而无法协助早期诊断及治疗。随着影像学的发展，神经超声及神经磁共振成像在周围神经病的诊治过程中发挥越来越重要的作用，有可能成为周围神经病的常规临床诊断及评估疗效的一种无创、可重复、直观有效的新方法。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 71-75]

摘要:急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）是最常见的卒中类型，致残致死率高，在其病理生理过程中，炎症反应发挥着重要作用。白细胞介素（interleukin, IL）-20通过促进炎症反应、促进血管生成，参与类风湿性关节炎、银屑病、癌症、动脉粥样硬化等疾病的发生发展。在中枢神经系统中，IL-20参与神经炎症反应，当脑组织缺氧可上调体内IL-20水平，诱导相关促炎性因子表达，从而促进炎症反应，加重AIS。该文根据近几年国内外相关研究，从炎症反应与AIS的关系以及IL-20的来源、作用机制、IL-20在中枢神经系统疾病中的作用等方面进行综述，探讨IL-20与AIS的关系，为预测AIS的发展、预后，以及AIS的治疗提供参考。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 76-79]

摘要:痴呆是老年人的常见病、多发病，是老年人失能和死亡的主要原因，痴呆防治刻不容缓。心率变异性（heart rate variability，HRV）即心率的变化情况，作为一种评估心脏自主神经功能重要且新颖的工具，由于其敏感、直观、便捷等特点，已广泛应用于临床心血管疾病的预后与评估。痴呆与HRV关系密切，不同类型痴呆患者一定程度上都会出现HRV改变，同时，HRV变化可能通过多种机制影响认知障碍的发生和发展。该文总结了不同类型痴呆与HRV关系的研究，以期从预防的角度评估患者HRV的改变，减少认知障碍发生风险，为临床更精确诊断和多靶点防治提供依据。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 80-84]

摘要:吡仑帕奈为第三代新型抗癫痫发作药物，通过非竞争性抑制α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑啉丙酸受体来发挥其抗癫痫发作作用。多个国家已批准用于≥4岁局灶性癫痫患者（伴或不伴继发全面性发作）的单药及添加治疗。该文总结了吡仑帕奈治疗局灶性癫痫患者的作用机制、药代动力学、疗效及不良反应等的相关文献，以期为临床医师治疗局灶性癫痫提供更多的药物选择，从而更好地为临床上合理化用药提供依据。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 85-89]

摘要:随着全球老龄化加剧，罹患认知损害的人数不断增加，其给患者、患者家属和社会带来了沉重的负担，但有关病因尚未完全明确。越来越多的研究显示，肠道微生物群与认知损害的发生密切相关。肠道菌群通过肠―脑轴与中枢神经系统进行双向通讯交流，而肠道生态系统的紊乱可能导致认知损害的发生和进展。其机制可能包括神经炎症、屏障功能破坏、菌群代谢产物及饮食结构改变等，通过调整肠道菌群可以改善认知功能。基于二者的关联可为认知损害的防治提供新的临床思路。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 90-94]

摘要:临床工作中可发现部分偏头痛与躯体症状障碍存在共病现象。两者在严重程度上相互影响。可能的共病机制涉及中枢敏化、大脑功能连接异常、5-羟色胺能系统功能障碍等。偏头痛共病躯体症状障碍患者常见的躯体症状有疲劳、失眠、恶心或消化不良、肢体疼痛、头晕、背痛和胸痛等。共病现象需要与偏头痛的非头痛症状、合并躯体症状的紧张性头痛、新发每日持续头痛相鉴别。治疗上可应用阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药物以及认知行为疗法和正念疗法。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 95-100]