摘要:目的 探索通过脑室内注射蛋白酶体抑制剂乳胞素的方法建立帕金森病(PD)食蟹猴动物模型。方法 选取老龄健康雄性食蟹猴3只，随机分为实验猴2只（A猴、B猴）、对照猴1只（C猴）。实验猴多次重复脑室内注射乳胞素，对照猴注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液。于给药前后60 min观察其行为学变化。采用免疫组织化学方法染色和行为学评分对模型进行验证。结果 行为学观察结果示，实验猴出现类似PD典型的手臂震颤、运动迟缓、运动量减少等行为学改变；行为学评分与对照猴相比，差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果示，实验猴酪氨酸羟化酶(TH)阳性面积较对照猴减少，差异有统计学意义(P<0.05)；实验猴平均吸光度较对照猴减少，差异有统计学意义(P<0.05)。实验猴α-突触核蛋白(α-syn)阳性面积较对照猴增加，差异有统计学意义(P<0.05)；实验猴平均吸光度较对照猴增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该实验采用小剂量、多次重复脑室内注射蛋白酶体抑制剂乳胞素方式产生了类似PD的行为学改变，免疫组化结果显示黑质存在PD样病变，可认为已建立食蟹猴慢性PD模型，该模型能够较好地模拟PD患者的临床症状和病理进程。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 321-326.]

摘要:目的 探讨帕金森病患者伴发抑郁的危险因素，分析影响帕金森病患者生活质量的主要因素。方法 纳入2018年6月至2020年5月在该院就诊的125例帕金森病患者。收集患者基本信息，采用相关量表评估患者运动及非运动症状。根据HAMD评分≥8分和<8分将患者分为抑郁组（89例）和非抑郁组（36例）。分析伴发抑郁的危险因素以及生活质量的主要影响因素。结果 单因素分析显示两组之间病程(z=-3.047)、等效剂量(z=-2.205)、UPDRSⅢ评分(z=-4.220)、H-Y分级(χ²=6.053)、SCOPA-AUT评分(z=-3.968)、MMSE评分(z=-3.359)、MoCA评分(z=-2.910)、PSQI评分(t=-3.985)、是否伴有EDS(χ²=9.089)、FS-14评分(z=-4.972)和KPPS评分(z=-2.949)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示病程、SCOPA-AUT、MMSE和FS-14评分是抑郁的危险因素(P<0.05)。H-Y分级、UPDRSⅢ、SCOPA-AUT、MoCA和FS-14评分是生活质量的主要影响因素(P<0.05)。结论 病程、自主神经功能障碍、认知功能障碍和疲劳是帕金森病伴发抑郁的主要危险因素。运动症状、病情严重程度、自主神经功能障碍、认知功能障碍和疲劳是影响帕金森病患者生活质量的主要因素。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 327-332.]

摘要:目的 观察褪黑素(Mel)对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠神经细胞凋亡的影响，并从DNA甲基化相关酶的角度探讨其分子机制。方法 健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠35只，随机分为：假手术组(Sham组，n=5)、模型组(CIRI组，n=15)、褪黑素组(Mel组，n=15)。CIRI及Mel组大鼠采用改良的Zea-Longa线栓法建立大鼠CIRI模型，Sham组仅分离颈总动脉。Mel组于造模前后30 min经腹腔注射Mel（5 mg/kg体质量），Sham组于造模前后注射等量的生理盐水。CIRI后24 h，行苏木素－伊红(HE)染色观察大鼠缺血侧大脑皮质神经细胞形态学的变化；CIRI后6 h、24 h及72 h，TUNEL染色法观察Mel对大鼠缺血侧大脑皮质凋亡细胞的影响；免疫组织化学染色法观察Mel对大鼠缺血侧大脑皮质DNA甲基化转移酶1(DNMT1)、DNA甲基化转移酶3a(DNMT3a)蛋白表达的影响。结果 HE染色结果发现，Sham组大鼠大脑皮质神经细胞排列整齐、形态规则；CIRI组大鼠缺血侧大脑皮质神经细胞排列紊乱、形态不规则；Mel组大鼠缺血侧大脑皮质神经细胞排列较整齐、形态较规则。TUNEL染色结果显示，CIRI后6 h、24 h、72 h，与CIRI组相比，Mel组大鼠缺血侧大脑皮质TUNEL⁺细胞数量减少，差异均具有统计学意义(P<0.01)。免疫组织化学染色结果显示，CIRI后6 h、24 h及72 h，Mel组大鼠DNMT1⁺、DNMT3a⁺细胞数量较CIRI组减少，差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 Mel可抑制CIRI大鼠神经细胞凋亡，发挥神经保护作用，其机制可能与Mel降低DNMT1、DNMT3a蛋白表达，下调CIRI后DNA甲基化水平有关。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 333-338.]

摘要:目的 探究扩散加权成像－液体衰减反转恢复序列(DWI-FLAIR)不匹配指导醒后缺血性脑卒中(WUIS)静脉溶栓疗效及安全性。方法 收集2017年1月至2020年10月在该院行静脉溶栓治疗DWI-FLAIR不匹配的82例WUIS患者临床资料（WUIS组），同时收集78例发病4.5 h内行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床资料（AIS组）。记录两组基线资料、临床疗效及安全性。在治疗后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估两组预后情况。采用多因素Logistics回归分析评估影响WUIS患者不良预后的危险因素。结果 两组性别、年龄等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组溶栓后24 h临床疗效及溶栓后7 d颅内出血发生率、溶栓后90 d预后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistics回归分析，发现高血压、糖尿病、高脂血症及后循环梗死均为影响WUIS患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 DWI-FLAIR不匹配指导WUIS静脉溶栓治疗安全且有效，患者预后与病史及梗死部位相关，临床应对高危患者加强管理。

摘要:目的 研究Mg-Zn-Nd-Zr镁合金浸提液对神经细胞活性和分化的影响。方法 制备Mg-Zn-Nd-Zr镁合金浸提液，实验分组:对照组、稀释1倍组、稀释2倍组、稀释3倍组、稀释10倍组。通过MTT法、流式细胞术、WB、CCK-8法、RT-PCR、免疫荧光法检测Mg-Zn-Nd-Zr镁合金对神经细胞活性和分化的影响。结果 与对照组相比，各实验组的星型胶质细胞和神经干细胞细胞死亡率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。各组星形胶质细胞处于G₀/G₁期及G₂/M期的细胞比例，差异无统计学意义(P＞0.05)，稀释10倍组中星型胶质细胞处于S期的细胞比例减少(P＜0.05)。与对照组相比，稀释10倍组和稀释3倍组中星型胶质细胞的PCNA蛋白表达量增加，而稀释2倍组和稀释1倍组中星型胶质细胞的PCNA蛋白表达量减少(P＜0.05)。与对照组相比，稀释10倍组和稀释3倍组中神经干细胞的PCNA mRNA表达增加以及Bax、bcl-2的mRNA表达减少，而稀释2倍组中神经干细胞的PCNA mRNA表达减少，稀释1倍组中神经干细胞Bax、bcl-2的mRNA表达增加(P＜0.05)。神经干细胞在稀释10倍组的浸提液中可分化为神经元及星形胶质细胞。结论 Mg-Zn-Nd-Zr镁合金浸提液对神经细胞无明显细胞毒性。在稀释10和3倍时能促进星形胶质细胞和神经干细胞的增殖，而且稀释10倍时能促进神经干细胞向神经元及星形胶质细胞分化。但稀释2倍组和稀释1倍组的星形胶质细胞和神经干细胞凋亡增加。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 343-348.]

摘要:目的 探究富含脯氨酸蛋白11（PRR11）在脑胶质瘤组织中的表达情况，以及PRR11与临床病理和预后的关系。方法 在TCGA数据库中比较PRR11在胶质瘤组织和正常脑组织中表达差异及临床预后等生物学信息。收集58例在临沂市人民医院行脑胶质瘤手术患者的临床资料和胶质瘤组织标本以及20例脑外伤患者颅内减压后的脑组织标本。以减压后脑组织作为对照，利用免疫组织化学等方法检测脑胶质瘤组织中PRR11蛋白表达情况，分析PRR11表达水平与临床病理参数之间的相关性，通过生存曲线比较PRR11表达与患者预后之间的关系。结果 PRR11在胶质瘤组织高表达率为37.9%（22/58），减压后脑组织PRR11高表达率为5.0%（1/20），两者相比，差异具有统计学意义（P=0.027）。脑胶质瘤组织中PRR11表达情况与患者WHO分级、Ki-67、p53基因型有关（P＜0.05），而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、KPS评分均无关（P＞0.05）。PRR11低表达的胶质瘤患者生存时间高于高表达的患者生存时间，两者差异有统计学意义（P=0.0023）。结论 PRR11在胶质瘤组织中表达增高，且PRR11表达与胶质瘤病理分级及患者生存期密切相关。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 349-353.]

摘要:目的 探究不同病理类型胶质瘤在术中应用荧光素钠后判断胶质瘤边界效能的差别。方法 使用诊断试验的方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科2020年1月—2020年6月使用荧光素钠术中显影的胶质瘤的患者，术中取荧光显微镜下黄染区和附近非黄染区（黄染区外约5 mm）分别进行病理检查，统计并绘制ROC曲线，对比术中使用荧光素钠对不同病理来源的胶质瘤的诊断效率。结果 患者共有52例。其中，男性31例，女性21例；平均年龄（46±16）岁；肿瘤为星形胶质细胞来源34例，少突胶质细胞来源18例。荧光素钠显示高级别胶质瘤边界的可靠性和真实性优于显示肿瘤边界（灵敏度98% vs 73%，特异度89% vs 97%，Kappa值0.86（>0.80几乎完全一致） vs 0.63（>0.60高度的一致性），约登指数0.87 vs 0.71）。荧光素钠显示星形细胞瘤边界的可靠性和真实性优于显示少突胶质细胞瘤边界（灵敏度84%vs57%，特异度78% vs 83%，Kappa值0.61（>0.60高度的一致性） vs 0.22（>0.21一致性一般），约登指数0.62 vs 0.40）。结论 术中使用荧光素钠确定肿瘤边界时，在黄染边界5 mm范围内，当肿瘤为星形胶质细胞来源时荧光所示边界可以认为是肿瘤边界；当肿瘤为少突胶质细胞来源时该边界不能认为是肿瘤边界。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 354-358.]

摘要:目的 分别构建由自噬相关基因（ATG）与自噬相关lncRNA（ATL）构成的预后模型，预测胶质母细胞瘤（GBM）患者的预后情况，为其个性化诊疗与基础研究提供依据。方法 利用TCGA数据库中GBM的测序与临床数据，通过单因素Cox回归分析筛选差异表达且具备预后价值的ATG与ATL，之后通过多因素Cox回归分析分别构建预后模型，根据模型计算患者风险值并验证其有效性。结果 GBM组织相较正常组织共筛选到72个差异表达的ATG（上调53个，下调19个）和170个ATL（上调102个；下调68个），单因素Cox回归分析筛选到16个与患者预后相关的ATG和22个ATL，多因素Cox回归分析分别纳入3个ATG与8个ATL构建预后模型。生存曲线显示在2个模型中高风险组生存率远低于低风险组，受试者工作特性曲线证明2个模型均具有较好的预测能力。结论 所构建的2个预后模型可有效预测患者生存情况，并提供个性化诊疗与基础研究参考。

摘要:目的 分析神经介入血管内栓塞术中天麻素注射液联合阿加曲班对血清超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素血管肽-1（ET-1）、S100蛋白表达水平的影响。方法 选取该院2018年8月—2019年12月行神经介入血管内栓塞术的患者60例作为研究对象。随机分为2组，对照组30例，采用常规治疗+阿加曲班，观察组30例，在对照组基础加用天麻素注射液。分析两组治疗前后血清SOD、ET-1和S100蛋白表达水平及并发症发生情况。结果 两组治疗后血清SOD水平均升高（P<0.05），ET-1、S100蛋白水平降低（P<0.05），且观察组治疗后第1、3和7天血清SOD、ET-1和S100蛋白水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脑血管痉挛发生率为3.33%，对照组为23.33%，两组相比，差异具有统计意义（P<0.05）；两组脑积水、电解质紊乱及脑梗死发生率相比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论 天麻素注射液联合阿加曲班可能具有增强神经介入血管内栓塞术患者心脑血管抗氧化能力、改善持续性细胞凋亡、保护血管内皮、降低术后血管痉挛发生率的作用。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 366-369.]

摘要:目的 探讨小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形I型的临床疗效，并观察术后寰枕交界区稳定性。方法 分析2012年1月—2017年12月该院伴有头晕的Chiari畸形I型行小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗31例，依据芝加哥Chiari畸形预后量表（CCOS）评估疗效，术后对寰枕交界区稳定性进行3~6年的随诊观察。结果 所有病例均顺利完成手术，无手术死亡病例，无严重神经功能障碍等并发症。依据CCOS在术后1、3、6及12个月的重复评估，评估得出总平均分13.56分，预后良好24例（77.4%），改善不明显5例（16.1%），1例预后较差（3.2%）。随访观察3~6年，头晕缓解有效率为93.5%，30例寰枕交界区稳定，1例伴寰枢椎脱位病例1年后症状加重，需行内固定。结论 小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形I型，手术安全、有效,且手术简单、并发症少，对伴有的头晕症状缓解率高。经长期随访寰枕交界区稳定。

摘要:莫旺综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，常同时累及周围神经、自主神经、中枢神经系统。临床常结合电压门控钾离子通道(VGKC)复合物抗体来诊断，该文报道1例合并前纵膈占位的典型莫旺综合征，并文献综述。

摘要:阿尔茨海默病(AD)以进行性认知功能障碍为特征，是最常见的痴呆类型。近年来，肠道菌群作为寄居在人消化道内的大量微生物，成为研究众多疾病发病机制的热点之一。越来越多的证据表明，肠道微生物通过肠－脑轴与中枢神经系统功能沟通，影响宿主的认知行为，与AD的发生发展密切相关。研究发现，AD动物模型和患者的肠道内微生物群多样性降低。肠道微生物可通过产生肠道代谢产物、神经递质影响宿主大脑神经生化过程，从而增加或降低宿主患AD的风险。部分肠道微生物可驱动外周炎症，进而激活脑内神经胶质和炎症因子，诱发神经毒性反应，最终加速AD的发生发展。该文综述了肠道微生物与AD的相互作用机制，并探讨益生菌对AD防治的潜在价值，以期为AD的预防及治疗提供新思路。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 377-381.]

摘要:阿尔茨海默病(AD)是引起老年痴呆的主要原因，至今仍未开发出针对AD的有效治疗方案。由于天然化合物作用缓和且不良反应小，近年来利用天然化合物来治疗神经退行性疾病已成为热点。白藜芦醇对于AD具有潜在的治疗效果是一个不争的事实，但其缓解AD发生的机制尚不明确。研究发现，白藜芦醇在动物及植物体内经过吸收后进行代谢转化并通过其代谢产物发挥效用。为了深入探索白藜芦醇在体内发挥效用的机制，有必要对白藜芦醇在机体内形成的各种代谢产物及其对于AD产生影响的作用机制进行总结归纳， 因此该文就这一问题希望通过总结和归纳白藜芦醇代谢产物治疗AD的潜在作用及临床意义，为更有效的利用白藜芦醇的代谢产物作为AD治疗的药物及开发关键化合物衍生物提供新的思路。

摘要:神经血管单元作为神经活动与脑血流之间的耦合，是构成血脑屏障(BBB)的核心结构，对维持中枢神经系统内环境的稳定具有重要意义。外周胰岛素可经BBB进入脑内发挥多种中枢性作用。脑内胰岛素抵抗表现为脑细胞对胰岛素的敏感性下降，是阿尔茨海默病(AD)的主要发病机制之一。神经血管单元中任一细胞结构的胰岛素受体缺失均可能参与脑内胰岛素抵抗的形成。考虑到神经血管单元的重要性及其与脑内胰岛素的关系，该文综述了神经血管单元的主要细胞构成和功能，包括内皮细胞、周细胞、星形胶质细胞和神经元，以及这些特定细胞的胰岛素信号失调在脑内胰岛素抵抗中的作用。

摘要:肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性疾病，目前病因及发病机制不明，尚无有效的生物标志物协助疾病诊断、判断疾病进展及预后。生物标记物研究通过对病理生理机制的探索可以加深对疾病的理解，有助于疾病诊断、分类、药效学检测，及识别新的药物靶点，为新疗法实施提供方向。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 392-395.]

摘要:光遗传学技术整合了光学和遗传学，能够利用光特异地在时间及空间两方面精确控制细胞的活性。越来越多的研究证明光遗传学在理解脑未知的组织功能，以及中枢神经系统疾病的治疗方面有巨大的潜力。缺血性脑卒中是常见的脑血管疾病，死亡率、致残率高。光遗传学对于部分特定的脑区、神经回路及神经元的调控能够有效地促进缺血性脑卒中后神经功能的恢复。该综述简单地介绍了光遗传学技术的原理，总结了近年光遗传学技术在缺血性脑卒中研究中的应用情况。

摘要:序列相似家族19成员5(FAM19A5)，也称为TAFA5，是序列相似家族19的成员之一，主要在中枢神经系统中表达。研究发现，FAM19A5在调节细胞的增殖与迁移活动，调控细胞内信号转导发挥作用，在基因或蛋白水平上参与了遗传性疾病、退行性疾病及炎性疾病的发生发展。尽管已发现FAM19A5与神经系统疾病有关，但关于其在大脑中功能的信息尚有限。该文旨在总结FAM19A5在神经系统疾病中的进展。 [引用格式:国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(4): 402-405.]

摘要:头面部自主神经症状(CAS)是三叉神经自主神经性头痛(TACs)的典型症状，不是偏头痛的诊断标准，但其在偏头痛患者中并非罕见。伴有CAS的偏头痛(MwCAS)可能是介于偏头痛与丛集性头痛之间的临床亚型，与其他不伴CAS的偏头痛患者(MwoCAS)相比，二者临床特征存在一定的差异，这些差异反映了MwCAS可能发生了更高水平的神经敏化。MwCAS与TACs既有差异又有联系，三叉自主神经反射和下丘脑参与了二者的发病机制。 [国际神经病学神经外科学杂志,2021,48(4): 406-409]

摘要:难治性癫痫是指两种或多种适当的抗癫痫药物仍不能控制发作的癫痫，约占所有癫痫患者的1/3，严重影响患者生活质量。随着神经外科微创技术的发展以及术前评估体系的日趋完善，立体定向脑电图引导下射频热凝术已经逐渐应用于难治性癫痫的外科治疗，因其可观的疗效和较少的并发症，已成为难治性癫痫患者一种相对安全有效的替代疗法。该文综合以往研究，对立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗难治性癫痫的发展、治疗过程做一系统阐述，并对其疗效与并发症做出分析。