摘要:目的 探究U0126在缺血性脑卒中的神经保护效应及其介导的T细胞在其中的作用。方法 分别采用成年雄性C57BL/6J野生型（WT）小鼠和严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠，随机分为sham组、sham+U0126（2 g/L）组、MCAO组及MCAO+U0126组，每组各10只，经线栓法构建大脑中动脉短暂性闭塞模型，60 min后取出线栓，恢复血流。观察在有或无免疫缺陷的情况下U0126对脑梗死范围和脾脏增殖情况的影响。结果 U0126可显著减小小野生型小鼠脑缺血再灌注后的脑梗死体积（P<0.05）；减轻脑缺血再灌注损伤对脾脏增殖的破坏（P<0.05）。但在T细胞缺陷的SCID小鼠中U0126的应用并未减小梗死面积，反而扩大了梗死范围（P<0.05），而当ConA刺激T细胞增殖后U0126的保护作用得到恢复（P<0.05），这表明T细胞可能是U0126的作用靶点。结论 U0126可能通过抑制ERK1/2信号通路并选择性促进T细胞增殖来介导其在缺血性脑卒中中的神经保护效应。

摘要:目的 探讨老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清miR-150-5p及miR-148b-3p的表达水平及其临床意义。方法 选取本院收治的178例老年AIS，按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分为：轻度组（52例，NIHSS评分<5分）、中度组（83例，5分≤NIHSS评分≤20分），重度组（43例，NIHSS评分>20分）。另选择65例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平。应用ROC曲线分析血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平对老年AIS诊断的价值。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS的危险因素。结果 AIS组血清miR-125b-5p及miR-148b-3p水平明显低于对照组（P<0.01）。重度组血清miR-125b-5p及miR-148b-3p水平均明显低于中度组和轻度组（P<0.01）。血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平诊断老年AIS的最佳临界值分别为2.82、1.46，两项联合诊断老年AIS的AUC（95%CI）为0.927（0.868～0.991），其敏感度和特异度为93.0%和86.5%。多因素logistic回归分析显示，miR-150-5p（OR=3.107，95%CI：2.194～6.715）及miR-148b-3p（OR=2.602，95%CI：1.713～4.350）低表达是老年AIS发生的独立危险因素。结论 血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平在老年AIS患者中明显降低，是老年AIS发生的独立危险因素，有望作为老年AIS诊断的生物学标志物。

摘要:目的 探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗的方法、疗效和安全性。方法 回顾性分析血管内治疗的大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者21例。10例为阿替普酶静脉溶栓后桥接血管内治疗，11例直接行血管内治疗。其中机械取栓12例，机械取栓+支架植入3例，单纯颈动脉支架植入3例，机械取栓+动脉溶栓1例，机械取栓+动脉溶栓+支架植入1例，单纯动脉溶栓1例。评估术中mTICI再通等级、并发症及术后随访第90天mRS评分，分析疗效与安全性。结果 21例患者前循环卒中18例，后循环卒中3例。NIHSS评分平均15.81±6.44分。20例患者术后血管再通达mTICI 2b-3级。术中并发出血1例，术后大量颅内出血1例，无症状少量颅内出血4例。术后高灌注综合征8例，其中4例行去骨瓣减压术，最终死亡5例（23.81%）。术后随访第90天mRS评分0～2分8例。结论 经充分评估并及时采取适宜的单一或多种血管内治疗方法对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者安全有效。

摘要:目的 探讨进展型脑梗死患者微小RNA（miRNA）的表达水平及临床意义。方法 回顾性分析2016年7月至2018年7月期间我院收治的138例脑梗死患者病例资料。根据斯堪的那维亚卒中量表（SSS）将其分为对照组（稳定型脑梗死，82例）和观察组（进展型脑梗死，56例）。观察组患者按照高级中枢损伤严重程度评定标准（MESSS）评分为轻度进展（30例）、中度进展（17例）、重度进展（9例）三个亚组。对观察组出院两个月后进行预后随访，并将其分为预后不良组及预后良好组。分析进展型脑梗死患者miRNA的表达水平及临床意义。结果 进展型脑梗死患者的miRNA-21、miRNA-223水平均显著高于稳定型脑梗死患者（P<0.05）；miRNA-21、miRNA-223的高表达均是进展型脑梗死的危险因素（P<0.05），且进展型脑梗死的严重程度与血清miRNA-21、miRNA-223的表达水平均呈正相关（r=0.834，P=0.008；r=0.896，P=0.001）。预后不良组患者血清miRNA-21、miRNA-223表达水平显著高于预后良好组（P<0.05）；血清miRNA-21、miRNA-223表达水平预测进展型脑梗死预后的AUC面积分别为0.805、0.834，并分别得出截断值4.45（敏感度77.14%，特异性82.28%）、7.06（敏感度82.86%，特异性73.42%）。结论 进展型脑梗死患者miRNA-21、miRNA-223呈高表达，且其表达水平与脑梗死严重程度呈正相关，同时对预测进展型脑梗死预后均具有较高的敏感度和特异度，有可能成为一种早期诊断和预测进展型脑梗死生物标志物。

摘要:目的 观察功能性电刺激联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者偏侧忽略的影响。方法 40例脑卒中后偏侧忽略患者被随机分为观察组和对照组，每组各20例。2组患者均接受常规康复治疗和rTMS，观察组加以功能性电刺激治疗。采用行为忽略学测试（BIT）、凯瑟琳博格量表（CBS）、改良巴氏指数（MBI）及Fugl-Meyer上肢运动评定（FMA-UE）对治疗前后的偏侧忽略进行评定。结果 治疗前，2组患者在年龄、性别、病程、卒中类型及MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组在BIT（93.7±6.5）、CBS（13.0±2.6）、MBI（43.5±4.0）及FMA-UE（26.6±5.2）显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组在BIT（80.3±6.9）、CBS（16.1±3.6）、MBI（37.1±2.4）及FMA-UE（18.8±4.1］改善，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 功能性电刺激联合rTMS能更有效改善脑卒中偏侧忽略，可作为偏侧忽略的联合治疗策略。

摘要:目的 探究神经肌肉电刺激辅助治疗对脑梗死患者脑部血流、CXC型趋化因子配体16（CXCL16）及神经细胞因子的影响。方法 收集2017年12月至2018年12月西安国际医学中心医院收治脑梗死患者232例，随机分为观察组、对照组，每组各116例。两组均接受常规药物治疗及康复训练，观察组加用神经肌肉电刺激辅助治疗。比较两组患者的神经细胞因子、认知及综合功能、脑部血流和CXCL16、CD40配体（CD40L）水平。结果 治疗后，两组的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、功能综合评定量表（FCA）评分、脑源性神经营养因子（BDNF）水平、大脑前动脉、中动脉平均血流速度升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CXCL16、CD40L水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上应用神经肌肉电刺激治疗脑梗死，可有效修复脑组织损伤，加强脑部血流灌注，进而改善患者认知及综合能力。

摘要:目的 探讨多药耐药相关蛋白1（MRP1）基因G128C（rs41395947）、C218T（rs41494447）、G2168A（rs4148356）、G3173A（rs41410450）多态性及MRP1蛋白水平与癫痫耐药的关系，进一步探究MRP1基因多态性更易导致癫痫患者对哪种抗癫痫药物（AED）耐药。方法 对2017年11月至2018年6月就诊于包头医学院第一附属医院门诊、病房和包头中心医院癫痫门诊，且诊断符合2014年国际抗癫痫联盟关于癫痫的诊断标准，均经视频脑电图及头颅MRI证实的31例耐药性癫痫患者和67例药物敏感性癫痫患者进行调查问卷。采用DNA测序的方法分别检测MRP1基因，从而分析其多态性分布情况，采用酶联免疫吸附（ELISA）测定的方法分别检测两组人群中MRP1蛋白的浓度，采用化学发光法检测癫痫患者卡马西平、丙戊酸钠的血药浓度。结果 经DNA测序发现，AED耐药组和AED敏感组癫痫患者MRP1基因中第128位和第3173位未出现基因突变，第218位、2168位中存在单核苷酸多态性。MRP1的C218T（rs41494447）突变5例，其中AED耐药组4例，ADE敏感组1例，C218T（rs41494447）多态性在AED耐药组与AED敏感组中的分布差异无统计学意义（P>0.05）。MRP1的G2168A（rs4148356）突变9例，其中AED耐药组6例，ADE敏感组3例，G2168A（rs4148356）多态性在AED耐药组与AED敏感组中的分布差异有统计学意义（P<0.05）；MRP1的2168位GA基因型在AED耐药组67%高于AED敏感组33%。MRP1蛋白水平测定结果：AED耐药组高于AED敏感组，差异有统计学意义（P<0.05）。MRP1的2168位GA基因型患者的卡马西平、丙戊酸钠血药浓度低于GG基因型患者，差异有统计学意义（P<0.05）。比较MRP1的C218T（rs41494447）、G2168A（rs4148356）不同基因型的MRP1浓度，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MRP1的G2168A（rs4148356）多态性可能是癫痫患者发生AEDs耐药的风险位点。MRP1基因的G128C（rs41395947）、C218T（rs41494447）、G3173A（rs41410450）三个位点可能不是癫痫患者发生AEDs耐药的风险位点。MRP1蛋白高表达可能是引起癫痫患者耐药的一个因素。癫痫患者中存在MRP1的G2168A单核苷酸多态性者更易对卡马西平、丙戊酸钠耐药。耐药性癫痫患者MRP1基因218位点及2168位点突变可能不是引起MRP1蛋白高表达的原因。

摘要:目的 探讨老龄化对错误记忆的神经心理学影响，并对产生老年人错误记忆的神经心理学机制进行研究。方法 将60名教育程度相匹配的受试者分为青年组人（44岁及以下）、中年组（45～59岁）、老年组（60岁及以上），每组20名；采用图片诱发的和词汇诱发的错误记忆的实验范式（DRM范式）进行研究。结果 老年组图片诱发的错误记忆高于青年组、中年组，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.000）。中年组词汇诱发的关键诱饵错误再认高于青年组、老年组，差异有统计学意义（P=0.001，P=0.000）。老年组词汇诱发的无关项目的错误再认高于中年组、青年组，中年组的高于青年组，这三组之间两两比较差异均有统计学意义（P=0.032，P=0.000，P=0.005）；且无关项目的错误再认和学习项目正确再认呈负相关（P=0.000）。结论 老龄化错误记忆的增加不仅与其本身记忆编码和提取功能减退有关，还可能与记忆监测的障碍有关。

摘要:目的 探讨老年慢性失眠相关认知障碍的危险因素。方法 回顾性筛选老年慢性失眠患者107例，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将患者分为认知障碍组与非认知障碍组。比较两组患者一般临床资料、失眠严重程度指数（ISI）、匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA）评分，睡眠观念态度量表（DBAS）评分等。采用多因素logistic回归分析探讨老年慢性失眠相关认知障碍的独立危险因素。结果 多因素logistic回归分析显示，主观睡眠障碍（OR=16.064，P=0.003）、睡眠潜伏期（OR=10.567，P=0.032）、习惯性睡眠效率（OR=21.697，P=0.006）、睡眠紊乱（OR=24.754，P=0.008）是老年慢性失眠患者相关认知障碍的独立危险因素。结论 主观睡眠质量差、睡眠潜伏期长、习惯性睡眠效率低、睡眠紊乱严重是老年慢性失眠患者罹患认知障碍的独立危险因素。

摘要:目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和IL-6在评估机械通气患者ICU获得性肌无力（ICUAW）诊断和预后中的作用。方法 将2017年7月至2019年6月入住本院重症医学科患者（75例），分为观察组（47例）、对照组（28例）。观察组又分为ICUAW治愈组和ICUAW未愈组。分别在机械通气后第3天、机械通气后第10天行神经电生理检查，监测TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平，分析TNF-α、IL-1β和IL-6对机械通气患者ICU获得性肌无力诊断和预后的作用。结果 观察组与对照组在机械通气第3天、机械通气后第10天TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。ICUAW未愈组与ICUAW痊愈组在机械通气后第10天TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较，ICUAW未愈组明显高于ICUAW痊愈组（P<0.05）。机械通气第3天危重症多发性神经病（CIP）、危重症肌病（CIM）、危重症肌肉神经病（CIMN）之间TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF-α、IL-1β和IL-6与ICU获得性肌无力发病存在相关性，机械通气患者持续TNF-α、IL-1β和IL-6水平增高，提示预后不良。

摘要:目的 探讨小脑共济失调症状为主的多系统萎缩（MSA-C）患者的脑局部血流量水平变化规律。方法 以在我院神经内科就诊的12例MSA-C患者与25名正常对照者为研究对象，进行锝[^99mTc]双半胱乙酯为显像剂的脑单光子发射计算机断层成像（SPECT）检查以评价脑局部血流量，其SPECT影像以SPM8、xjview9软件进行基于体素的形态学分析（VBM），将与正常对照在脑局部血流量有上统计学差异的区域投射至标准脑模版上，并分析其主要累及脑区、峰值位置、最大t值等特征。结果 与正常对照者相比较，MSA-C患者主要出现小脑双侧小脑后叶、小脑蚓部、脑桥的脑局部血流量显著下降（P<0.01_FDR校正，簇水平）；未发现有明显统计学意义上的大脑皮质及壳核的脑局部血流量降低。结论 MSA-C患者主要可出现小脑及脑桥的脑局部血流量降低。

摘要:目的 探讨京尼平（genipin）对脂多糖（LPS）诱导小胶质细胞（BV-2）炎症及凋亡反应的作用及机制。方法 采用LPS诱导BV-2小胶质细胞建立中枢神经系统炎症和凋亡反应模型。实验细胞分为4组：空白对照组、京尼平组、LPS组、LPS+京尼平组。通过ELISA、RT-PCR、Western Blot、细胞流式检测细胞的炎症及凋亡反应。结果 与空白对照组比较，LPS可以诱导BV-2细胞上清培养基中IL-6、IL-1β和TNF-α释放和细胞内IL-6、IL-1β和TNF-α转录的增加；同时，LPS还可以激活凋亡蛋白Bax并抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，导致细胞凋亡率的明显升高。京尼平预处理可以有效抑制小胶质细胞介导的炎症因子（IL-6、IL-1β和TNF-α）激活，并减少LPS诱导的小胶质细胞凋亡。结论 genipin干预可对LPS诱导的小胶质细胞炎症及凋亡反应起到保护作用。

摘要:目的 探讨半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤的手术策略及临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的经半椎板入路显微手术治疗的45例髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料。结果 所有患者均采用半椎板入路显微外科技术，患者的神经功能障碍均得到改善，无严重并发症出现。随访6月~5年，均恢复良好，无复发病例。结论 半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤疗效满意，具有手术创伤小，脊柱稳定性好，并发症少等特点。

摘要:目的 探讨颞叶和非颞叶胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的不同临床特点并探究影响预后的相关因素。方法 收集2010年1月至2019年1月期间就诊于我院的33例确诊为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的患者的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤发生部位将患者分为颞叶组和非颞叶组，对患者的一般资料、影像学特点、病理学特点以及预后进行统计对比分析。结果 5例（15.15%）患者术后仍有癫痫发作，且均为颞叶组患者。统计学分析提示术后癫痫症状控制不佳的患者起病年龄更大、患病时间更长（P<0.05）。非颞叶组患者的预后更好（P=0.018）。结论 病灶部位、起病年龄以及患病时间与胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者的预后密切相关。

摘要:目的 对比立体定向联合尿激酶治疗与单纯药物治疗后脑出血后患者血肿周围水肿（Perihematomal edema，PHE）程度及近期疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月湖南师范大学附属张家界医院行立体定向联合尿激酶治疗或单纯药物治疗的96名患者的临床病例资料。采用倾向性评分匹配法以1∶1的比例对患者进行匹配，匹配变量包括年龄、性别、是否破入脑室、ICH评分、GCS评分、基线血肿体积、基线血糖、基线收缩压及基线舒张压。最终将完成立体定向微创引流术联合尿激酶治疗（立体定向组）与单纯药物治疗（药物治疗组）的各28例患者纳入本研究。结果 两组均无治疗期间死亡病例。水肿延伸距离（Edema extension distance，EED）、血肿体积、血肿及水肿总体积随时间变化显著，差异有统计学意义（P<0.05），血肿体积及总体积的组别与测量时间的交互作用显著，差异有统计学意义（P<0.05），两组EED在入院时，治疗后第1天，治疗后第3天相似（P>0.05），治疗后第3天立体定向组EED大于药物治疗组，但差异无统计学意义。立体定向组血肿体积在治疗后第1天，治疗后第3天及治疗后第7天显著少于药物治疗组（P<0.01），且立体定向组总体积在第1天及第3天也小于药物治疗组（P<0.01），差异有统计学意义。两组治疗后1月（Activities of daily living） ADL评分与1月mRS评分相似（P>0.05），差异无统计学意义。结论 立体定向微创引流术联合尿激酶治疗与单纯药物治疗相比虽能明显减轻占位效应，但可能不能改善PHE及近期功能预后。

摘要:目的 探讨3D高分辨MRI误、漏诊局灶性皮质发育不良患儿（Focal cortical dysplasia，FCD）的脑结构特征。方法 回顾分析23例经术后病理学证实的FCD患儿MRI及病理资料，术前均被误诊或漏诊，术后通过深度分析找出其在MRI上的异常征象及相应病理学形态、特点。结果 局部脑沟形态异常5例（21.74%），术前读片均为阴性，局部脑回形态异常7例（30.43%），术前读片先天发育异常3例，阴性4例，局部白质体积缩小4例（17.39%），术前均诊断为髓鞘化延迟；白质内局部信号略增高2例（8.70%），术前1例诊断为髓鞘化不良、1例为阴性；节段性脑萎缩2例（8.70%），术前读片诊断为局限性蛛网膜下腔增宽；3例（13.04%）患儿术前诊断为结节硬化。病理学示病灶内不同程度结构不良、异形神经元及气球样变细胞。结论 部分儿童FCD缺乏典型MRI征象，发现其轻微的脑结构异常及不典型MRI征象，能够指导临床进行准确术前评估与定位。

摘要:血管性认知障碍（VCI）目前已成为老年人认知障碍的主要病因，其中，非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）是VCI的初期阶段，具有可逆性。近年来，磁共振波谱（MRS）以其高分辨率、无创的特点，越来越广泛地应用于临床，成为了研究的热点。目前研究表明，VCIND患者的认知损害包括执行功能、视空间、感知功能、记忆力等几乎所有的主要认知域。MRS与认知量表的联合应用可提高VCIND的临床诊断的准确率。VCIND患者额叶、颞叶NAA/Cr降低较为明确，而丘脑仍需进一步研究。Cho在VCIND患者脑组织中的变化研究结果不甚一致。另外，MRS在M-aMCI与VCIND的鉴别中可起到重要的作用。关于VCIND的研究尚存在诸多问题，且结果差异较大，尚需进一步研究。

摘要:儿童视路胶质瘤（optic pathway gliomas，OPGs）是一种罕见的低级别胶质瘤，约占儿童脑肿瘤的1%～5%，其中与I型神经纤维瘤病（neuro fibromatosis-1，NF-1）相关的OPGs占30%～50%。本文将以综述形式，介绍儿童视路胶质瘤在影像学检查、病理与分子病理诊断、眼科学等诊断检查方式和手术、化疗、放疗等治疗方式的最新研究进展，为临床医生及科学研究提供新的视角。

摘要:术前对颅内肿瘤质地的准确评估对于手术入路的选择以及预后的评估极为重要。目前，对颅内肿瘤质地的预测方法主要是通过磁共振成像。本文分别对磁共振常规序列、弥散序列、弹性序列及其他序列预测肿瘤质地研究相关的文献进行综述和分析。我们认为常规序列和弥散序列预测肿瘤质地的有效性尚存在争议；磁共振波谱、灌注加权成像及稳态进动平衡序列目前研究数据较少，不能得出有效的结论；弹性序列是目前预测肿瘤质地最有效的评价指标。

摘要:超声骨刀（Piezosurgery，PS）是以压电效应产生的微振动为基础，具有可以在不损伤周围软组织结构的情况下精确和选择性的骨切割特性，且具有较高的安全性和易操作性，因而被广泛应用到颅颌面外科等许多外科领域。近年来，在神经外科开颅手术中，PS在各种幕上及幕下开颅手术中被证明是安全有效的，术后硬脑膜及静脉窦损伤、脑脊液漏等并发症发生率小，还能减少骨质丢失、美容效果好、止血并保持术野清晰等特点。

摘要:颅脑创伤作为一种常见的创伤类型，给社会以及家庭造成了沉重的负担。凝血功能障碍在颅脑创伤后十分常见，尤其多见于服用了抗凝或抗血小板聚集药物的患者。颅脑创伤后凝血功能障碍的发生机制复杂，并且没有统一的诊断标准，但是其出现往往导致进展性颅内出血的发生，严重影响患者预后。成分输血以及相关血液制品和止血药物的应用是目前纠正颅脑创伤后凝血功能障碍的主要治疗手段。本文将对颅脑创伤后凝血功能障碍的发生机制、诊断和治疗的研究现状做一综述。

摘要:目前临床上行脑血管造影术的主要常规入路分为桡动脉入路和股动脉入路。两种入路对患者和术者而言，各有利弊。本文试图从患者和医务人员两个方面，将桡动脉与股动脉入路作对比分析其优缺点，为临床介入医生提供一个选择参考。

摘要:小核仁RNA宿主基因12（small nucleolar RNA host gene 12，SNHG12），其表达水平的异常常改变体内细胞的增殖、自噬及凋亡，与肿瘤及某些特定疾病的发生发展明显相关，可作为这些疾病筛查与诊断的生物标记物。本文结合SNHG12的结构及功能，阐述SNHG12的表达水平上调或下调在脑胶质瘤细胞生长、缺血性脑卒中的病理生理的作用机制。

摘要:放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后的一种严重并发症，对患者生活质量影响极大。目前临床治疗效果不佳，因而，早期诊断并积极预防放射性脑损伤具有重要的临床意义。近年来，神经影像技术作为一种崭新的成像技术出现已广泛应用于鼻咽癌症状前期放射性脑损伤的研究中。本文就各种神经影像技术在鼻咽癌症状前期放射性脑损伤的脑结构和/或功能中的研究应用进行综述。