摘要:

摘要:目的 探讨Caprini血栓风险评估模型在神经外科卧床患者静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）筛选中的有效性。方法 对2010年1月至2017年8月期间在我院进行过VTE筛查的神经外科卧床患者进行回顾性Caprini风险评估模型评分及VTE风险等级分级，比较是否发生VTE患者的Caprini评分和不同VTE风险等级患者VTE的发生率，采用多因素Logistic回归模型分析VTE风险等级分级与VTE发生风险的关系。结果 VTE发生率为5.4%，低危、中危、高危、极高危组VTE的发生率分别为：0.9%、1.9%、4.8%、10.6%。VTE患者Caprini评分明显高于非VTE患者[6（3~7） v..s.3（2~5）；Z=13.679，P<0.001]。Caprini风险评估模型评定VTE风险等级为高危和极高危卧床患者发生VTE的风险分别是低危患者3.228倍和12.705倍。结论 Caprini风险评估模型能对神经外科卧床患者术后住院期间VTE的发病风险进行预测，尤其是针对VTE发生风险等级为高危和极高危患者，值得临床推广应用。

摘要:目的 筛选与脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation，BAVM）破裂后出血量相关的因素，为治疗策略制定提供参考。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅医院神经外科的破裂BAVM患者，采用改良Rankin量表评价出血后的预后，应用线性回归筛选与出血量相关的因素。结果 入组106例患者，26例病变位于后颅窝，57例位于脑室周围。后颅窝、非后颅窝BAVM平均出血量分别为8.81±5.12ml及15.00±10.00ml，脑室周围、非脑室周围BAVM平均出血量分别为15.28±8.78ml及10.00±14.00ml，多因素线性回归提示后颅窝（P=0.002）、脑室周围（P=0.04）病变与出血量相关联，卡方检验提示后颅窝（P=0.041）及脑室周围（P=0.042）病变出血后预后更差。结论 脑室周围BAVM破裂出血量较多，后颅窝病变破裂出血量较少，两者出血后预后均更差，可用于指导未破裂患者治疗的选择。

摘要:目的 探讨早期手术治疗合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析26例合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的临床资料，早期手术组15例，保守治疗组11例，分析两组患者生存率和动脉瘤再破裂率，以及入院即刻和24小时的动脉血乳酸和氧合指数（PaO₂/FIO₂）变化。结果 ①早期手术组患者生存率明显高于保守治疗组（73.3% vs.18.2%，P<0.05），动脉瘤再破裂率低于保守治疗组（6.7% vs.81.8%，P<0.05）；②早期手术组动脉血乳酸值24小时后明显低于入院即刻，也低于保守治疗组（P<0.05）；③早期手术组患者动脉血PaO₂/FIO₂ 24小时后高于入院即刻值，也高于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 积极早期手术治疗能明显降低颅内动脉瘤的再破裂率，并降低动脉血乳酸，改善氧合指数，提高合并急性神经源性肺水肿的破裂颅内动脉瘤患者的生存率。

摘要:目的 探讨影响髓母细胞瘤复发时间的相关因素及治疗策略。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年2月至2014年8月收治并取得完整随访资料的39例髓母细胞瘤患者的临床资料，包括一般情况、临床表现、治疗方式、复发时间及预后情况等。绘制生存曲线，并对相关因素进行单因素及多因素分析，探究其与无进展生存期的关系。结果 39例患者中，15例（38.5%）患者仅行开颅手术治疗，24例（61.5%）患者进行了术后放疗及化疗。随访患者总体无进展生存期中位数为16.0月；仅手术治疗组EFS中位数为6.0月；手术+放化疗组EFS中位数为21.0月。两组差异有统计学意义；而不同年龄、性别、肿瘤部位等因素对患者EFS的影响无明显统计学差异。结论 以外科手术为基础，辅以术后放化疗的综合治疗相比于单纯手术能显著提高髓母细胞瘤术后无进展生存期。

摘要:目的 探讨Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的疗效。方法 回顾性分析12例患者采用Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的临床资料，治疗过程，疗效。分析患者病灶全切除率并发症的发生率，以及对患者术前与术后早期的KPS评分进行统计学分析。结果 10例患者病灶得到全切，2例次全切除，术后未见明显的脑功能损害加重表现，手术并发症发生率为0。患者的症状明显改善，术后早期KPS评分改善，术后早期都>80分，术前与术后早期的KPS评分存在统计学差异，术后生活质量明显提高，均能生活自理。结论 选择Poppen入路切除天幕裂孔附近病变是安全、有效的，该入路手术视野宽敞，能在直视下操作，距离短；减少对重要静脉血管，静脉窦的损伤；减少对脑组织牵拉，降低脑组织的副损伤。能改善患者术后的生活质量。

摘要:目的 研究Linc00152在脑胶质瘤中的表达及其与患者临床预后的关系。方法 分别检测linc00152在胶质瘤细胞系与肿瘤组织中的表达，分析其与临床病理特征及预后的关系，初步探讨linc00152在脑胶质瘤中的功能。结果 与癌旁脑组织（n=73）相比，在胶质瘤组织（n=73）中Linc00152的表达显著上调（P<0.001）；Linc00152高表达与肿瘤的高级别临床分级显著相关（P<0.05）；Kaplan-Meier分析显示Linc00152低表达患者总生存期显著高于高表达者（p<0.001）；Cox回归分析显示，Linc00152表达与临床病理分级是胶质瘤患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 Linc00152在脑胶质瘤组织和细胞系中表达显著上调，Linc00152的高表达提示脑胶质瘤患者预后较差，是候选脑胶质瘤预后检测分子标志物及治疗的潜在分子靶点。

摘要:目的 建立大鼠重型颅脑损伤模型，比较7.5%高渗盐水（HS）三种不同给药方式对重型颅脑损伤大鼠颅内压（ICP）及血压（MBP）的影响。方法 将50只健康雄性SD大鼠随机分为A组、B组、C组、生理盐水组、空白对照组，每组10只。造模后A组采用快速输注方式、B组采用缓慢输注方式、C组采用先快速后缓慢输注的方式，比较给药前及给药后1-6h内ICP及MAP的变化。结果 ① 7.5% HS三种给药方式ICP均会下降②A、B、C三组在ICP最低值、药物起效时间、ICP降至最低用时方面均有统计学差异（P<0.001）.③三组ICP降幅及用药前后MBP无统计学差异（P>0.05）④生理盐水组输注前后颅内压无明显变化。结论 ①7.5% HS不同给药方式均会降低颅内高压②快速输注组起效时间更快，维持时间最长，降颅内压效果明显。

摘要:目的 探讨高压氧对重型颅脑外伤患者血清和肽素水平的影响及临床意义。方法 选取重型颅脑损伤患者76例，随机将其分为对照组及研究组，研究组在对照组基础上予以高压氧治疗。比较研究组在高压氧治疗后、对照组于常规治疗后第1、2、3周结束次日血清和肽素水平；比较两组患者治疗后GCS评分变化。结果 高压氧治疗作用下，与对照组相比较研究组患者血清和肽素水平在高压氧治疗后第1、2、3周结束时均降低（P<0.05）。治疗3周后两组患者的GCS评分均较治疗前提高（P<0.05），高压氧组患者GCS评分提高更加明显（^aP<0.05）。结论 高压氧治疗能降低重型颅脑外伤患者血清和肽素水平并促进重型颅脑外伤患者康复，高压氧治疗有助于重型颅脑外伤患者康复可能与高压氧治疗下患者血清和肽素水平降低相关。

摘要:目的 为了研究不宁腿综合征（RLS）在中国帕金森病（PD）患者中的患病率，以及其与一般人群中RLS患病率的比较。方法 通过在万方医学网、中国知网（CNKI）、维普网、Pubmed和Web of Science数据库中检索关于中国PD患者RLS的患病率相关的横断面研究和病例﹣对照研究。经过筛选后的文献采用Stata 12.0来分析RLS在中国PD患者中的患病率。结果 总共纳入了34项研究，其中按照诊断标准可分为IRLSSG组（n=7）、NMS问卷组（n=16）、PDSS组（n=4）以及自定标准的其他组（n=7）。meta分析结果提示，总的RLS患病率为33%；IRLSSG组RLS的患病率为23%；NMS问卷组的患病率为44%；PDSS组为13%；其他组为28%。RLS在PD组的患病率明显高于一般人群（OR=4.65，95%CI：2.39~9.03，P<0.001）。结论 RLS在中国PD人群中的患病率为33%；依据不同的诊断标准得出的患病率有所差异。NMS问卷作为RLS的初筛具有一定作用，而对于PD中RLS患者的诊断则推荐采用IRLSSG。此外，中国PD人群中的RLS患病率要明显高于一般人群。

摘要:目的 探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗（STN-DBS）对帕金森病（PD）患者认知功能和抑郁、焦虑状态的影响。方法 连续收集16例拟行双侧STN-DBS的PD患者为实验组，在术前1周、术后1月和术后3月行认知功能、抑郁和焦虑状态评估。同期在门诊收集16例优化药物治疗的PD患者为对照组，在相同时间点行同样的神经心理量表评估。结果 实验组患者的MoCA评分与术前（20.69±4.33）相比，在术后1月（19.81±4.34）及术后3月（19.44±5.35）均有下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的抑郁症状与术前（23.56±14.60）相比，在术后1月（11.94±6.16）及术后3月（7.38±5.18）有明显改善（P<0.05）。实验组患者的焦虑症状与术前（22.13±6.11）相比，在术后1月（15.13±5.62）及术后3月（8.00±6.76）有明显改善（P<0.05）。抑郁焦虑的改善在任何时期均与UPDRS-Ⅲ无相关性（P>0.05）。结论 双侧STN-DBS治疗在术后3月时并不影响PD患者的总体认知功能，但各个认知域的改变需要更为详细的神经心理量表评估；双侧STN-DBS治疗在短期内可以显著改善PD患者的抑郁和焦虑症状，且抑郁和焦虑症状的改善与STN-DBS治疗后运动症状的改善无关。

摘要:目的 确定青年急性缺血性卒中（AIS）患者的卒中严重程度及短期预后的独立预测因子。方法 收集2013年4月至2015年6月确诊为AIS的青年患者325例。根据入院NIHSS评分分为轻型卒中组和重型卒中组；根据卒中后第14天的改良Rankin评分（mRS）分为预后良好组及预后不良组；比较各组基线资料及实验室结果。结果 重型卒中组中白细胞、球蛋白、血糖和纤维蛋白原（Fib）水平高于轻型卒中组，差异有统计学意义（P<0.05）；白蛋白、白蛋白/球蛋白（A/G）比值和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平低于轻型卒中组，差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析表明，高白细胞（≥ 7.1×10⁹/L）和低FT3（<4.09 pmol/L）水平是重型卒中的独立预测因子。短期预后不良组白细胞、球蛋白、血糖、Fib水平、入院NIHSS评分和住院时间均高于预后良好组；白蛋白、FT3和A/G比值水平低于预后良好组。回归分析表明，高白细胞（≥ 7.1×10⁹/L）、低A/G比值（<1.56）和低FT3（<4.09 pmol/L）水平是短期预后不良的独立预测因子。结论 在青年AIS患者中，较高的白细胞水平及较低的FT3水平是重型卒中的独立预测因子，而较高的白细胞水平及较低的FT3水平、A/G比值是短期预后不良的独立预测因子。

摘要:目的 探讨与脑血管疾病相关的危险因素中哪些与脑微出血（CMBs）的相关。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月在甘肃省人民医院行颅脑MRI磁敏感加权（SWI）检查的患者641例，其中确诊为CMBs的患者100例（CMBs组），正常153例（正常组）。依据SWI对CMBs患者进行病灶计数，分析CMBs患者各危险因素与CMBs的关系。结果 CMBs组与正常组独立样本检验结果表明，肌酐（CREA）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（cys C）、超氧化物歧化酶（SOD）、纤维蛋白原（FIB）以及年龄和高血压差异均有统计学意义（P<0.05）。采用Spearman相关分析显示CMBs严重程度与年龄（r=0.687，P=0.000）及高血压的严重程度相关（r=0.087，P=0.389）。多因素Logistic回归分析显示，发生CMBs与年龄（OR=0.930，P=0.000）、高血压病史（OR=0.126，P=0.000）、平均动脉压（MAP）（OR=0.937，P=0.000）、收缩压（SP）（OR=0.954，P=0.005）和舒张压（DP）（OR=1.049，P=0.048）相关。结论 CMBs的发生与年龄、高血压病史、收缩压、舒张压和平均动脉压水平相关。

摘要:目的 分析急性脑梗死（ACI）患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗卒中后抑郁（PSD）的发生率和严重程度的影响因素。方法 以2015年2月至2017年1月我院收治的符合标准的375例ACI患者为研究对象，按照是否溶栓分为溶栓组（n=190）与非溶栓组（n=185），随访6个月后采用HAMD-17评分判定PSD的发生及严重程度，同时采用自制调查表收集各项临床资料，并对影响因素与PSD的发生及严重程度的相关性进行分析。结果 375例ACI患者中共发生130例PSD；溶栓组47例（轻度27例、中度16例和重度4例），非溶栓组83例（轻度43例、中度28例和重度12例）；2组PSD的发生率（χ²=6.320，P=0.021）及严重程度（Z=-2.151，P=0.032）差异明显。护理人员（r=-2.105，P=0.018）、mRS评分（r=1.810，P=0.018）及是否溶栓（r=-1.866，P=0.012）是PSD发生的影响因素；护理人员（χ²=14.476，P=0.001）与mRS评分（t=3.876，P=0.000）对PSD严重程度的影响明显；护理人员对非溶栓组PSD严重程度的影响明显（χ²=6.856，P=0.014）；mRS评分对溶栓组（t=2.331，P=0.022）与非溶栓组（t=2.990，P=0.009）PSD严重程度的均有明显影响。结论 阿替普酶静脉溶栓可以降低PSD的发生率及严重程度；护理人员（家属）及较低mRS评分是PSD的保护因素。

摘要:目的 本研究旨在研究Annexin A11蛋白（ANXA11）N端突变p.G38R和p.D40G对该蛋白亚细胞定位的影响，探索其引起肌萎缩侧索硬化症（ALS）的机制。方法 构建表达ANXA11野生型蛋白（wt）及p.G38R和p.D40G突变蛋白的真核表达载体，采用激光共聚焦显微镜检测3种蛋白在HEK293细胞中的亚定位。结果 ANXA11wt、p.G38R及p.D40G蛋白均可在HEK 293细胞中形成囊泡状结构，其中p.G38R组囊泡面积大于wt组（P=0.002）和p.D40G组（P=0.006），后两组间无明显差异（P=0.791）。在单个细胞中，ANXA11wt形成的囊泡数目大于p.G38R组（P=0.002）和p.D40G组（P<0.001），而p.G38R组和p.D40G组差异不明显（P=0.516）。与ANXA11wt相比，p.G38R蛋白（P<0.001）和p.D40G蛋白（P<0.001）在细胞核内的分布显著减少，后两者间无明显差异（P=0.519）。结论 p.G38R和p.D40G突变减少了ANXA11蛋白相关囊泡状结构的数目和ANXA11蛋白在细胞核的分布，这可能是引起ALS发病的机制之一。

摘要:目的 探讨蛋白酶抑制剂H89对神经元细胞经氧糖剥夺再灌注损伤后高尔基体形态和细胞凋亡的影响。方法 将体外常规培养的小鼠海马神经元细胞HT22分为对照组、模型组和H89干预组。模型组与H89干预组按再灌注时间点分6h、12h和24h三个亚组。采用MTT法检测细胞存活率；Hoechest33258荧光染色法评估细胞凋亡；细胞免疫荧光技术观察高尔基体形态；Western blot技术检测GM130与GAAP蛋白表达。结果 H89干预组较模型组细胞活力有所上升，其中12h时间点（OD值0.1467±0.0090）与同期模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。H89干预组较模型组细胞凋亡率有所下降，但差异均无统计学意义（P>0.05）。H89干预组在6h和12h时间点高尔基体碎裂程度较同期模型组稍有减轻。H89干预组GM130表达水平较模型组无显著升高（P>0.05）。GAAP表达水平仅在24h时间点（灰度比值0.4066±0.0288）显著升高（P<0.05）。结论 H89干预不能减轻神经元细胞经氧糖剥夺再灌注损伤后的高尔基体碎裂和细胞凋亡。

摘要:目的 探讨脑脊液微囊泡在间充质干细胞（MSCs）向神经干细胞分化中的作用。方法 从人脑脊液中分离微囊泡，从小鼠骨髓中分离原代MSCs。将MSCs传代后在神经分化诱导培养基和脑脊液微囊泡作用下神经分化诱导。细胞形态学观察细胞突起数目和长度，western blot检测细胞神经特异性蛋白表达水平变化。结果 单纯神经诱导液组单位面积内细胞突起长度为（2.2±0.4）mm，突起数量为（94±12）个；神经诱导液加脑脊液微囊泡诱导的细胞中细胞突起更长（5.7±1.2）mm，数目也更多（178.2±32）个，差异具有统计学意义（P<0.01）。微囊泡组细胞中NSE、Nestin和MAP-2表达水平高于单纯神经诱导液组细胞，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 脑脊液微囊泡可有效促进MSCs向神经干细胞分化，有望为干细胞移植治疗神经功能缺损提供了一个新的思路。

摘要:

摘要:神经胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，其中胶质母细胞瘤（GBM）是最具侵袭性的恶性脑瘤。它生长速度快，侵袭性强、对放化疗不敏感，预后极差。越来越多的研究发现，胶质母细胞瘤这些特性与细胞内多种信号通路异常、肿瘤细胞与肿瘤微环境的相互作用等因素相关，而作为原纤维蛋白家族中的Fibulin-3参与胶质瘤细胞的黏附、迁移、侵袭和新生血管的生成，在胶质瘤发生发展的病理生理中发挥重要的作用，并影响病人的预后。因此研究Fibulin-3在胶质瘤发生发展中的调节规律和作用机制，可能发掘到潜在的治疗靶点，并为临床治疗提供依据和参考。

摘要:额叶对高级认知功能极其重要，老年额叶肿瘤常导致严重的认知功能障碍。年龄是影响认知功能的重要指标。额叶肿瘤更易有空间视觉、短长期记忆的损害。额叶肿瘤、更大的肿瘤体积、左/优势半球肿瘤与执行功能及口语流利度关系密切。理想的老年额叶肿瘤切除术没有加剧认知功能障碍，且对语言功能和决策力有一定的改善。肿瘤切除术后复健训练可提高患者记忆力和语言能力。现对近年来关于老年额叶肿瘤切除术与认知功能障碍的研究进展进行综述。

摘要:创伤性脑损伤（（Traumatic Brain Injury，TBI）发生后因患者血脑屏障被破坏导致中枢神经系统发生一系列免疫反应，既往研究文献多强调这些免疫反应是导致TBI患者脑继发性损伤及预后不良的重要危险因素，认为TBI与机体免疫之间呈现更多的是一种消极关系。而近年来随着国内外研究学者对TBI后机体免疫机制研究的进一步深入，强调TBI与机体免疫二者之间也有一定的积极关系，即机体免疫具有阻断继发性损害及保护、修复神经的重要作用。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理，对TBI与机体免疫的积极关系和消极关系进行综述。

摘要:创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后脑组织在各种因素的直接或间接损伤诱导下会发生复杂的病理生理改变，采取有效的医学诊疗技术对这一病理生理改变过程进行描述、评估对提高TBI的诊疗效果及改善患者预后具有重要的意义。功能磁共振（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）是在数字技术和影像学技术快速发展下应运而生的一种磁振造影技术，在科研领域的应用主要集中在各种认知、神经、心理课题，而临床上其在脑损伤、脑部肿瘤等疾病诊疗中的作用日益凸显。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理，对fMRI在创伤性脑损伤临床诊断中的应用进行综述。

摘要:β淀粉样蛋白（Aβ）所形成的斑块沉积是阿尔茨海默病（AD）的重要病理特征之一。Aβ的聚集对神经细胞具有毒性作用，可导致海马及皮质神经元的变性和死亡，最终造成机体学习记忆及认知功能障碍。以Aβ为治疗靶点，减少Aβ斑块的生成和促进其清除，是目前治疗AD，改善认知功能障碍的主要策略之一，并已有多种靶向药物进入临床药物试验。本文将近年的相关临床药物试验研究进展作了综述。

摘要:神经变性疾病是一种进行性神经功能缺失及严重影响生活质量的神经系统疾病，主要病理特征为神经元变性丢失，病因未明。近来神经元的细胞周期异常调控机制引起广泛重视，尤其细胞周期停滞在G2/M期走向凋亡，该机制有助于对神经变性疾病细胞周期机制的理解以及为其提供治疗靶点。变性神经元在细胞周期G2/M期会发生阻滞，并与CDK家族和cyclin B等调控蛋白密切相关，从而揭示G2/M期阻滞、核内复制及相关细胞周期蛋白调控异常导致神经元变性死亡的病理过程。

摘要:糖尿病是一种以糖代谢紊乱为特征的慢性多系统疾病，近年来发病率逐年上升。目前的研究已证实，糖尿病是认知功能障碍的独立危险因素之一。糖尿病自身病情、并发症和合并症均与认知功能障碍有关。因此，本文对糖尿病患者发生认知功能障碍的可控危险因素进行综述，以期制定新的策略预防和延缓糖尿病引起的认知功能损害。

摘要:眩晕为神经内科和急诊科最常见的主诉之一，其中急性前庭综合征（AVS）的病因诊断对于众多医生一直是个难题。外周性和中枢性的AVS治疗预后相差大，漏诊和误诊甚至可导致严重后果。近几年文献表明头脉冲-眼震-眼偏斜试验（HINTS）在鉴别中枢性AVS中，敏感性可高达100%，特异性可达69%~96%。HINTS是一项易获得、敏感度和特异性均高的床旁检查技术，在神经科门诊和急诊科易于开展。本文将对HINTS试验的最新文献进行综述，为AVS的临床诊治提供参考。