摘要:目的 调查颞叶癫痫（TLE）患者情绪及认知功能状况，分析相关的临床影响因素。方法 对30例颞叶癫痫患者以及30例年龄、性别和受教育程度无差异的健康对照进行信息采集、神经心理学量表调查和统计学分析。结果 与对照组相比，TLE组中出现焦虑情绪个体比例更高（P<0.01）；MoCA、WAIS-RC知识、TMT_B以及BDST评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。病程、癫痫家族史与MoCA评分及起病年龄与WAIS-RC知识评分之间均具有线性回归关系（决定系数分别为R²=0.325和R²=0.137，P<0.05）。结论 TLE患者群体相较于正常人群更容易出现焦虑情绪，并且可出现整体智能、短时记忆、远期记忆能力、注意力和执行控制能力下降。对TLE患者，尤其对病程长、起病早和有家族史的患者，早期进行神经心理学评估将有利于及早发现认知功能损伤，实行有效干预。

摘要:目的 总结分析双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的急性后循环梗死患者的临床特点和预后。方法 收集急性后循环梗死且伴有双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的住院患者资料，分析其血管危险因素、起始症状、治疗及病情演变情况，并随访90 d预后，以mRS>2分定义为预后不良。结果 共纳入28例患者，最常见的起始症状为孤立性头晕或眩晕（57.1%）。53.6%的患者出现病情加重，加重≥2次9例（32.1%），预后不良15例（53.6%）。预后不良组高血压3级、病情加重、加重≥2次比例明显高于预后良好组（P<0.05）。病情加重≥2次组高血压3级、高脂血症、孤立性头晕或眩晕起病、预后不良和死亡比例明显高于加重<2次组（P<0.05）。基底动脉不显影组死亡率（75%）明显高于显影组（4.2%）（P<0.05）。结论 双侧椎动脉/基底动脉重度狭窄或闭塞的急性后循环梗死患者多以孤立性头晕或眩晕起病；孤立性头晕或眩晕起病和高血压3级患者病情容易加重；病情反复加重患者预后不良比例高，死亡率高；基底动脉不显影患者死亡率高。

摘要:目的 总结慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）的临床和病理特点。方法 回顾分析2015年10月至2017年7月于我院确诊的5例CPEO患者的临床及骨骼肌病理特点。结果 男性2例，女性3例，均为散发病例，平均起病年龄（27.8±12.56）岁（15~51岁）。4例首发症状为眼睑下垂，1例为复视。5例均有眼睑下垂及眼球活动障碍，2例伴复视，1例有轻度颈屈肌和四肢近端肌无力，1例19岁月经初潮且身体矮小。5例新斯的明试验及血清乙酰胆碱受体抗体均阴性。仅1例肌酸激酶（CK）水平轻度升高（251 U/L）。1例心电图完全性右束支传导阻滞。5例均行肌电图检查，其中2例部分被检肌呈肌源性改变，5例重复神经电刺激均正常。5例头颅MRI均正常。骨骼肌病理改变主要为异常增多的破碎红纤维（RRF）、破碎蓝纤维（RBF）和细胞色素C氧化酶（COX）阴性肌纤维。结论 CPEO患者主要临床特点为进行性眼睑下垂和眼球活动障碍，少数患者可伴复视或轻微肢体近端肌无力、心脏传导阻滞和发育迟缓等。主要诊断措施为骨骼肌病理可见异常增多的RRF和COX阴性肌纤维。

摘要:目的 观察硫辛酸对慢性酒精性周围神经病（CAPN）患者的炎性因子及临床症状的影响。方法 将宝鸡市中心医院神经内科就诊的42例CAPN患者随机分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组给予硫辛酸静脉滴注，0.6 g/d；对照组给予甲钴胺注射液避光静脉滴注，500 μg/d，两组均连用2周为一疗程。比较两组患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的变化，并观察两组患者治疗后临床症状改善情况。结果 治疗后2组患者TNF-α及IL-6水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意（P<0.05）；治疗组TNF-α及IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组临床症状评分与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫辛酸可降低CAPN患者炎性因子的表达，显著改善患者的临床症状，值得临床进一步推广应用及研究。

摘要:目的 探讨高分级颅内动脉瘤的治疗方式和影响预后的因素。方法 回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2011年4月至2017年7月收治的24例高级别颅内动脉瘤患者的临床资料和影像资料，采用mRS量表评价患者的预后，通过单因素t检验和卡方检验分析影响预后的因素。结果 预后良好12例，预后差12例。单因素分析显示患者年龄≥65岁（P=0.028）、高血压病史（P=0.041）、动脉瘤直径>5mm（P=0.041）、急性脑积水（P=0.028）与预后不良有关。Hunt-HessⅣ级患者不同手术时机分组间死亡率差异有统计学意义（P=0.018）；Hunt-HessⅤ级患者不同手术时机分组间死亡率差异无统计学意义（P=0.505）。结论 通过积极的治疗，高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可以取得较好的预后。患者的年龄、高血压病史、急性脑积水、动脉瘤大小与预后相关。超早期手术有助于降低Hunt-HessⅣ级患者死亡率。

摘要:目的 探讨早期脑血流量检测对蛛网膜下腔出血（SAH）迟发性脑缺血（DCI）患者预后的预测作用。方法 选择2008年1月~2012年11月来我院接受治疗的SAH后DCI患者150例。根据5年后患者临床结局分为存活组（n=96）和死亡组（n=54）。比较两组患者在临床特征方面的差异。绘制ROC曲线，计算曲线下面积评估各参数的预测效力。应用单因素、多因素非条件Cox回归分析预测SAH后DCI患者预后的危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制累积生存曲线，采用Log-Rank法比较生存率差异。结果 150例患者术后5年96例（64%）存活，54例（36%）死亡。单因素、多因素Cox回归分析结果显示，脑血流量（CBF）<15.82ml/100g/min、PAASH分级≥4级、Fisher分级≥Ⅲ级不利于患者预后（P<0.05）。随访5年后，CBF<15.82ml/100g/min的患者累积生存率为18%（9/50），显著低于CBF≥15.82ml/100g/min患者的累积生存率45%（45/100）（P<0.05）。结论 入院时CBF可作为预测SAH后DCI患者预后的重要指标。

摘要:目的 探究脑梗死发生时间对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者（aSAH）临床结局的影响。方法 纳入2010年3月至2016年6月来我院进行就诊的aSAH患者395例，其中发生早期脑梗死患者74例，迟发性脑梗死患者77例，两者并发患者29例。分析aSAH术后脑梗死患者临床特征；采用多因素Logistic回归分析术后脑梗死发生的独立危险因素和长期预后的独立危险因素。结果 多因素 Logistic 回归分析显示Hunt~Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是早期脑梗死发生的独立危险因素（P<0.05）；Hunt~Hess≥Ⅲ级和血管痉挛是迟发性脑梗死发生的独立危险因素（P<0.05）；早期脑梗死是术后aSHA患者长期不良预后的独立危险因素（OR， 2.43； 95%CI， 1.16~4.72； P<0.001）。结论 Hunt~Hess≥Ⅲ级和手术夹闭术是aSAH患者术后并发早期脑梗死的独立危险因素，而Hunt~Hess≥Ⅲ级和血管痉挛则是迟发性脑梗死的独立危险因素。早期脑梗死比迟发性脑梗死更能预测aSAH患者术后的不良预后。

摘要:目的 探讨颅内多发动脉瘤（Multiple Intracranial Aneurysms，MIAs）个体化治疗方案及预后影响因素。方法 回顾性分析106例MIAs患者的完整资料。分别应用单因素分析及多因素Logistic回归分析术前各因素、治疗方案对治疗效果的影响。结果 出院时MIAs患者GOS评分预后良好（4-5分）85例，差（1-3分）21例。各治疗组GOS评分：手术58例中，良好45例；介入44例中，良好37例；介入+手术4例中，良好3例。单因素分析结果显示MIAs患者年龄、部位、术前Fisher及Hunt-Hess分级与预后相关（P<0.05），多因素Logistic回归分析显示年龄、部位及Fisher分级与预后相关（P<0.05）。结论 患者年龄、部位、术前Fisher和Hunt-Hess分级是影响MIAs患者术后疗效的关键因素。根据患者的实际情况选择开颅手术、介入栓塞或开颅手术+介入栓塞等个体化治疗方案是改善MIAs患者预后的关键。

摘要:目的 分析采用开颅清除血肿与钻孔术腔冲洗持续引流治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的临床疗效。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2008年5月至2017年8月收治的47例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者的临床及随访资料，23例采用开颅清除血肿（开颅组），24例采用钻孔术腔冲洗持续引流（钻孔组）。比较两组术后置管时间、住院时间、术后1个月残余血肿量、3个月复发例数，并分析其临床效果。结果 3例患者失访，其中开颅组2例，钻孔组1例。开颅组置管时间1.9±0.7天，住院日10.8±1.3天，术后1月血肿残余2.0±0.5ml，复发0例。钻孔组置管时间5.5±0.9天，住院日11.2±1.2天，术后1月血肿残余13.4±1.8ml，复发3例；两组住院时间无统计学意义（P0.05），置管时间、术后1月血肿残余量、复发率有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者，行开颅清除血肿较钻孔术腔冲洗持续引流具有置管时间短、术后1月血肿残余少、复发率低等优点。

摘要:目的 探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法 回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果 所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤，后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例，Simpson Ⅱ级切除21例，无手术死亡病例。随访6月~4年，预后优良，未见复发。结论 采用精细的显微外科技术，充分保护周围神经、血管，可提高肿瘤的全切率，增强手术疗效，减少肿瘤复发。

摘要:目的 探讨陕西地区汉族人群中，Dicer基因rs1057035多态性与脑胶质瘤的相关性。方法 200例陕西地区脑胶质瘤患者作为病例组，随机选择同期在我科住院治疗的非肿瘤疾病患者184例作为对照组，收集所有入住患者相关临床资料，并采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析（PCR-RFLP）法检测Dicer基因rs1057035单核苷酸多态性。结果 病例组患者Dicer基因rs1057035位点等位基因C分布频率明显低于对照组（χ²=5.137，P=0.023）。分层分析，携带突变等位基因C可降低酗酒者，无肿瘤性疾病家族史者以及Ⅲ型、Ⅳ型胶质瘤患者发病风险（OR=0.253，95%CI 0.067~0.949，P=0.036；OR=0.561，95%CI 0.339~0.930，P=0.024；OR=0.525，95%CI 0.284~0.969，P=0.037）。结论 Dicer基因rs1057035多态性可能与脑胶质瘤遗传易感性相关。

摘要:目的 探讨Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的意义及效果。方法 作者自2007年1月起，对Hunt-HessⅤ级脑动脉瘤破裂出血，昏迷，单侧或双侧瞳孔散大，没有行脑血管造影的7例患者。根据头颅CT所示出血部位，行针对性的急诊开颅手术探查，清除血肿，夹闭动脉瘤。术后根据脑组织塌陷的情况，决定是否去骨瓣减压。结果 7例患者经急诊开颅手术治疗后，痊愈1例；生活自理2例；植物生存3例；术后死亡1例。植物生存的3例患者，其中2例分别于术后3个月、1年死于肺部感染。结论 作者认为对Hunt-HessⅤ级动脉瘤破裂患者进行急诊手术治疗，可使部分患者的预后得到显著改善；较采取保守、观察等待的方法要积极有效。

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摘要:杏仁核肥大（AE）可能是颞叶癫痫的一种亚型，其发病机制尚不明确。与海马硬化（HS）相比，AE发病年龄偏大，临床主要表现为复杂部分性发作（CPS），脑电图异常放电多局限于AE侧，磁共振检查表现为一侧或双侧AE，SPECT及PET检查常显示肥大杏仁核的低灌注及低代谢，常规抗癫痫药物（AEDs）治疗有效，其术后最常见的病理特点为局灶性皮质发育不良（FCD）。因此，本文对伴AE颞叶癫痫的研究进展进行综述，以提高神经内科医师对伴AE颞叶癫痫的认识。

摘要:执行功能的检测是临床认知功能评估的重要内容。由于目前神经心理学界尚无公认的执行功能定义和理论模型，导致临床和科研工作中涌现出了种类繁多的执行功能测评技术。为增进临床医生对执行功能测评技术的了解、促进临床上执行功能测评工作的开展，本文从执行功能的总体评估和执行功能核心成分的专项评估两方面分别对目前国内外临床使用频率较高的执行功能测评技术进行概述，并对该领域现存的问题及发展方向进行分析和展望。

摘要:难治性癫痫是目前癫痫治疗方面的一大难题，近年来大量研究证据表明，部分难治性癫痫患者药物治疗失败可能归因于自身免疫功能紊乱，主要涉及细胞免疫和体液免疫两方面，本文将近年来免疫细胞、细胞因子、免疫球蛋白和自身抗体等与难治性癫痫的研究进展进行总结概述，并分析免疫抑制和阻断炎症信号通路作为难治性癫痫治疗新手段的前景，为难治性癫痫的免疫机制及临床诊治研究提供一定理论基础。

摘要:帕金森病（PD）是世界第二大神经退行性疾病，研究表明其发病机制主要包括基因及环境因素等。由于帕金森病的病理机制并不十分清楚所以现有的治疗方法只能缓解症状，而不能逆转疾病进程。已知线粒体功能障碍是帕金森病一系列发病机制中重要的一环，本文重点阐述了线粒体功能异常在PD发生发展中的作用，并且对近年来文献中报道的以线粒体为靶点的化合物在帕金森病中的应用进行了详细的综述，以期对帕金森病的临床治疗带来新的思路。

摘要:颈动脉蹼是发生于颈动脉球部后壁的异常结构，近年来发现其与年轻患者反复发生的同侧缺血性卒中关系密切。由于现阶段临床及影像学医生对其认识不足，容易造成漏诊及误诊。了解颈动脉蹼的病理学及发病机制有助于理解其临床表现和影像学表现，并指导治疗。文章对颈动脉蹼的流行病学、病理学、影像学表现、鉴别诊断及治疗等进行了综述。

摘要:皮质下缺血性血管病（SIVD）是最常见、最具有特征性的血管性认知功能损害的亚型之一。近年来，越来越多的研究提示脑萎缩与SIVD患者的认知损害相关，且脑萎缩可能成为SIVD结构影像学诊断依据之一。本文就脑萎缩对SIVD患者认知损害的影响进行综述。

摘要:脊髓小脑性共济失调（SCA）是一组常染色体显性遗传的，以进行性神经退行性变为特征的遗传异质性疾病，主要表现为进行性小脑共济失调，可严重影响患者生活质量，目前缺乏足够有效的治疗方案。干细胞具多项分化潜能，研究表明移植干细胞可分化并替代相应受损细胞，重建神经元回路，并发挥非特异性营养作用，以此达到抑制神经变性，促进神经再生的目的。本篇综述旨在系统阐述SCA干细胞治疗的进展及仍需面临的挑战。

摘要:睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是指以呼吸结构异常伴低通气为特征的一类疾病，其中以阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为多见。近年来国内外大量研究表明OSAHS是导致脑白质病变（WMLs）的独立危险因素，而WMLs患者会出现认知功能损害、运动障碍和神经心理障碍等一系列严重影响正常生产生活的临床表现。目前，OSAHS致WMLs的机制尚未完全明确，本文将从OSAHS致WMLs的可能机制、OSAHS伴发WMLs的临床表现及治疗等方面综述OSAHS与WMLs的研究进展。

摘要:一直以来作为大脑中的含量最为丰富"脑黄金"——二十二碳六烯酸（DHA）是如何进入大脑发挥作用的是个未解之谜，主要促进调解超家族蛋白2A的发现被证实是首个确定的可以抑制脑微血管内皮细胞跨膜胞吞转运的分子，同时也是DHA进入血脑屏障的主要受体，对该分子如何维持血脑屏障功能的深入研究，将对临床神经系统疾病的致病机制、诊断、临床治疗和预后监测等方面具有重要意义。

摘要:手术绘图对于外科医师的学习、工作至关重要。目前国内外科医师在医学绘图方面缺少系统正规的学习和训练，导致行业内普遍处于较低水平，为了能唤起行业内对手术绘图工作的重视，进一步提高手术绘图的水平，本文对医学绘图的发展历程和国际、国内神经外科领域手术绘图的应用情况作一简要综述。

摘要:Tourette综合征（Tourette syndrome， TS）是一种难治性的抽动症，其药物治疗、心理治疗及其他保守疗法的效果均较差，目前已经有相关研究表明这种难治性的抽动症可以通过外科干预来减轻TS患者的抽动症状，现有的外科治疗方法包括了深部脑刺激技术（Deep Brain Stimulation DBS）以及立体定向射频毁损术。

摘要:神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，多年来以手术为主，结合放化疗等综合治疗，然而临床疗效仍不乐观。有半数以上的小RNA（Micro RNA，miRNA）定位于癌基因相关区域，其中miRNA-21的表达与神经胶质瘤的发生发展密切相关。本文就近年来国内外对miRNA-21与神经胶质瘤相关性的研究进行综述，探讨其作为诊治神经胶质瘤新靶标的可能性。