摘要:经手术病理证实的胆囊癌53例,皆为腺癌,其中高、中分化型为94.4％,低分化型为5.6％;病变浸润深度:粘膜内癌(m)1.9％、固有肌层癌(Pm)5.6％,浆膜下层癌(SS)22.1％,浆膜癌(S)70.4％。术前进行了癌胚抗原(CEA)和糖链抗原(CA_(19-9))的测定,其阳性率CEA为54.1％,CA19—9为81.3％,而且早期胆囊癌也可以呈现阳性,并且随着病变对胆囊壁浸润深度的增加,其阳性率增高。

摘要:本文总结应用双功能超声诊断“CaroliS病”门脉周围纤维化型”6例,经PTC手术和术中胆道造影及病理证实,男性多见。声像图:除肝内胆管囊状扩张,伴先天性肝纤维化、肝硬化及门脉高压,曾分患者肾小管扩张或呈海绵肾,肝外胆管1/3轻度扩张。脉冲多普勒超声观测脾切除加断流术后,脾血流阻断,门脉血流量相应减少,管径缩小,说明脾静脉与门静脉血流量呈正相关性,二者共同反映门脉系统的血液动力学变化。

摘要:本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。

摘要:血液透析治疗危、重型流行性出血,急性肾功能衰竭,尿毒症,具有较好的疗效,伴有感染、出血、心肌病变者,仍可进行血透,治疗率78.5％。但透析过程中仍可发生感染扩散、颅内出血、心脏骤停、呼吸窘迫综合征,第二次肾衰死亡。

摘要:本文对10例原发性醛固酮增多症的临床分析中,肾上腺皮质单侧腺瘤8例,增生1例。一侧腺瘤合并对侧增生1例。10例均有高血压、低血钾、肾上腺定位检查阳性所见,24小时尿钾(8/10)增多、血浆醛固酮水平(6/6)增高,血浆肾素活性(4/6)受抑制。作者还重点对本症的早期诊断及治疗方法的选择进行了探讨。

摘要:采用ConA活化小鼠胸腺细胞法测定慢性肾衰尿毒症患者(10例)及维持性血液透析(血透)患者(13例)外周血单核—巨噬细胞产生白细胞介素I(IL—1),结果发现尿毒症患者及血透患者IL—1产生明显低于尿毒症患者,说明不论是尿毒症患者还是血透患者细胞免产疫功能均低下,尤以后者为甚。

摘要:本文采用修订的Jones标准对62例首发急性风湿热患者进行诊断分析。结果,符合该诊断标准的仅33例(53.23％),29例(46.77％)不能用该标准作出诊断。通过临床结合分析,有效的抗风湿治疗,并结合文献,对Jones诊断标准提出四种情况的诊断意见,以提高诊断的可靠性,避免漏诊与误诊。

摘要:本文报告我院1986年10月～1993年3月中30例复杂性肾结石手术治疗的方法,提出根据不同的结石情况选择各种术式。其中4例采用肾原位低温,15例静注肌苷肾热缺血下保护肾脏,阻断肾血流平均59分钟,仪一例术后残留一枚小结石,29例恢复良好,作者对复杂性肾结石的术式选择问题加以讨论。

摘要:1987年,法国里昂的妇产科医师mouret首次腹腔胆囊切除LC成功,至今不过6年,LC因其创伤小,病人痛苦少,恢复快,住院时间短,腹部无手术疤痕等优点迅速风糜世界。手术成功率提高,适应证扩大,Fabre报告单纯性胆囊炎99％成功,严重粘连也有75％成功率,Sopsr认为93％的胆囊疾病可以成功地行LC,需用传统开腹手术(OC)仅占4.5％,其它为LC不成功中转OC,但LC发生技

摘要:用药物诱发心肌缺血,籍心电图、超声心动图或核素心肌显像进行检测,称为冠心病药物负责诊为试验。用以诱发心肌缺血的药物有异丙基肾上腺素,潘生丁、多巴酚丁胺及腺昔等。据国外学者临床研究报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)方法简单、结果可靠,安全且副作用少,作为冠心病的无创性诊断方法,具有临床实用价值,笔者亦进行了此试验的评价研究,现就DSE的机理、方法、应用及安全性综述如下。

摘要:胃巨大溃疡伴有急性大出血的病例,在临床上不属罕见,多因病情危急,出血量大,保守治疗无效需急诊手术探查,而术前又难以获得准确的内窥镜及病理诊断,因此要求外科医生在术前、术中正确分析判断病变性质、采用适宜的术式,避免仅凭经验和非病理检查结果,盲目放弃有效的手术机会或不必要的扩大手术及根治性手术。结合我们所遇到的病例及有关文献,对胃巨品溃疡病临床特点分析如下:

摘要:多发性硬化(Multiple scierosis,MS)是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病,其特点为多发性病灶与缓解、复发病程。由于CT扫描能提供空间多病灶的客观证据,它已成为MS的重要辅助检查之一。本文分析了50例MS临床与CT扫描,报道如下。一般资料本组50例MS全部为我科1985年6月～1991年12月住院病人。根据Poser等制定的MS诊断标准,全部病例为临床确诊型(CDMAS_1)。男,19例,女31例,年龄7～56岁平均年龄32.6岁。病程1

摘要:随着胆石症的发病率及检出率的增高,胆囊切除术目前已成为普通外科实施最多的手术,加之基层医院广泛开展这种手术,近年来医源性胆道损伤的病例亦有增加。本文将就12年来我院收治的40例医源性胆道损伤发生原因、损伤部位,类型及其治疗经验教训分析讨论如下: 临床资料我院自1980年至1992年共收治医源性胆道损伤40例,本院手术所致13例,由外院转入27例。40例中男11例,女29例,年龄最大70岁,最小31岁,

摘要:我科从1976～1980年共收治320例乳腺癌病人,10年随访192例,发现病期、病理类型及综合治疗与生存率关系密切临床资料调查资料中60岁以上52例,30岁以下12例。扩大根治术9例,改良根治术15例,经典根治术178例。其中单纯癌133例,腺癌28例,导管癌19例,髓样癌12例。Ⅰ期24例,Ⅱ期154例,Ⅲ～Ⅳ期

摘要:腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:

摘要:原发性醛固酮增多症(简称原醛)是固肾上腺肿瘤或增生,醛固酮分泌增多,导致水、钠、潴、留,体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素系统。临床表现为高血压,低血钾,肌无力,碱血证等一系列症候群。现将我院1976—1992年期间收治并经手术证实的28例原醛患者分析报告如下: 临床资料原醛28例,男11例,女17例,男:女1:1.65,年龄于24～55岁之间,病程为2～12年,术后病理

摘要:胚胎细胞移植研究近年来得到青睐,并广泛被临床应用于治疗各种恶性肿瘤及免疫性疾病,但对选择何种移植途径以便植入的细胞群发挥最大作用,有利于其长期健康生存和繁殖,尚缺少研究,为此我们设计本实验,目的在于探讨肌肉及腹腔移植后胚胎细胞形态学演变过程,为选择最佳移植途径提供理论依据。

摘要:我院1989年6月至1991年9月应用体外震波治疗膀胱结石18例,取得满意结果,现报道如下: 临床资料 1.一般资料 18例,全为男性,年龄令20～61岁,二例前腺度增生合并膀胱结石。 2.结石情况膀胱结石16例,直径最大者为5.6cm,最小者为0.7cm。后尿道结石2例,均推入膀胱,直径分别为0.9cm和1cm。 3.治疗方法术前插橡皮尿管,水槽式体外震波碎石机,采用麻、腑卧位。电压为12～15KV,冲击波次数为400～2500次,其中2例较小之膀胱结石(直

摘要:胸部外伤较常见且病情重,需积极抢救治疗,作者就我院从1980年～1990年收治的330例胸外伤患者的抢救治疗分析报道如下。临床资料 1.一般资料:本组男274例,女56例,年龄5岁～73岁,平均32岁。其中交通事故伤153例,坠落及摔伤者70例,刀刺伤46例,其他伤61例。330例胸外伤中肋骨骨折249例,合并血气胸者249例,合并脑外伤者65例。入院时出现休克者48例,有18

摘要:自1981年12月至1992年8月,我院应用纤维结肠镜对1192例大肠息肉患者进行治疗,共切除大肠息肉2980枚,效果满意,现报道如下: 临床资料 1.一般资料: 本组男784例,女408例,男女之比为1.92:1。年龄4～80岁(平均48岁)。 2.术前准备: 术前三天进少渣稀软饮食。术前晚7时番泻叶20g泡水代茶饮用,一般均能收到良好效果。如肠道

摘要:下肢静脉曲张是常见外科疾病,多因瓣膜功能不全引起,且深静脉瓣尤然。目前已有多种手术方法,重建瓣膜功能。我院自1991—1993年间开展股浅静脉窦环包术治疗下肢静脉曲张20肢,方法简便易行,效果满意,值得推广。现介绍如下: 临床资料 1.性别与年龄:本组18例20肢,男16肢,女4肢。最大年龄64岁,最小35岁,平均55岁。 2.病史:最长时间38年,最短时间10年。双下肢

摘要:临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。

摘要:经口胆道子母镜(Peroral Cholangioscopy)是70年代以来发展起来的高、精、尖的内镜技术之一,它一改以往必须经手术途径方能进入胆道的传统方式,可经口将内镜插入肝内、外胆管,利用其可冲洗、吸引、取石、取活检等多种功能,在直视下对肝内,外胆管及胰管进行诊断和治疗,尤其适用于ERCP等检查仍无法确诊的胆、胰疾病。

摘要:胆系引流常规拔管所致胆汁性腹膜炎的并发症,一旦发生,若处理不当,后果严重,现将我院自1986～1992年胆系统常规拔管所臻胆汁性腹膜炎12例报告分析如下: 临床资料本组12例中,男15例,女7例,年龄19～67岁,平均48.5岁。术前诊断胆石病11例,慢性胆管炎1例,其中胆总管探查置T管10例,胆囊小切口取石术胆囊造瘘管2例。当胆管引流两同,经胆囊造影,胆道通畅,造影剂能顺利进行进入十二指肠,无

摘要:慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年人常见的心脏病。本文分析我院呼吸内科87年10月至92年2月收治的肺心病中随机抽出156例,将其中60岁以上100例(老年组)与60岁以下56例(对照组)进行临床对比分析。临床资料 1.一般资料:87年10月至97年2月收治的肺心病中随机抽出156例。其中老年组100例,男性68例,女性32例。年龄60～89岁;对照组56例,男

摘要:近年来研究证明氧自由基(oxygen free radicdOFR)与人体许多疾病的发生发展有关,在结直肠癌组织中显著增高。OFR氧化细胞膜上不饱和脂肪酸形成脂质过氧化物(LPO),该产物的多少反映了OFR对细胞膜结构的氧化程度。为比我们以胃肠道肿瘤病人为研究对象,采用成组病例的前瞻性研究测出血清LPO的含量来探讨OFR在胃肠道肿瘤中的作用,并以LPO在胃肠道肿瘤手术前后的动态变化来探讨胃肠道肿瘤病人术后血清OFR变化的临

摘要:1970年Ender's设计和创用一种弹性弓形髓内钉治疗股骨粗隆间部骨折。由于它稳定性好,创伤小,出血少,技术简便等优点而广泛应用于临床,取得了良好的效果。我院自85年11至92年11月应用Ender's钉治疗四肢长管骨骨折66例,疗效满意,现报告如下: 临床资料本组病例共66例,男性57例,女性9例。年龄17～61岁。股骨粗隆间骨折10例,股骨颈基底部骨

摘要:高等医学院校附属医院如何在市场经济大潮中发挥老教授、老专家的作用,使他们在有生之年把一技术之长献给社会,献给病人,而病人也急需高层次的专家看病进行诊治。湖医大附属湘雅医院的领导们为老教授,专家提供了一个良好的施展环境,即开展特约专家门诊,开展此项服务是有利还是有弊说法不一。一些人认为能发挥老教授的一技之长方便了病人。有些人则认为挂号费较正常挂号费多出好几倍病人负担过重,结果是怎样的呢?通过四个月的实践,特约专家门诊无论是社会效益还是经济效益

摘要:随着我国进一步对外开放,社会主义市场经济及旅游事业的发展,致国内外人员频繁交流,性传播疾病发病率急剧上升。本文报告1991年4月至1992年3月,对长沙市部分医院妇科门诊中的3913例STD可疑患者进行实验室诊断:包括宫颈、阴道分泌物涂片镜检和培养及病理组织学检查。并对病原体进行药物敏感试验,现将结果报告如下。

摘要:应用肠管做为尿路(膀胱、输尿管、尿道)代替材料的研究和临床应用已有一百余历史。但是因肠粘膜具有吸收功能,干挠电解质及酸碱平衡,另外还分泌粘液,致使术后效果不尽满意。因此我们萌发了用尿路移行上皮替代肠粘膜的设想,做了如下的初卡动物实验和初步临床应用观察。

摘要:精索静脉曲张不仅是男性生殖系统常见病,也是导致男性不育症主要病因,因而受到临床,尤其是男性学重视。各种物理检查诸如超垢多普勒、红外线、X线、同位素等技术均有应用,互存利弊。本文就应用较高频率B型超声检查的257例结果总结分析如下。

摘要:阴离子隙(Anion GAP AG)是一项近年引起广泛重视的酸碱指标,为探讨阴离子隙在酸碱失衡分析中的价值,我们用瑞士AVL—886S离子电极分析仪自动检测并打印Na~+K~+CL~-TCO_2及AG值。同时用IL血气分析仪检测血PH值、PO_2、PCO_2等数值,了解病人酸碱平衡状态。现将79例住院病人酸碱平衡状态分析报导如后。仪器与试剂瑞士AVL—986S离子电报分析仪系1991年产品,IL1302血气分析仪1989年产品,全部使用厂

摘要:我国中老年病流行病学的调查资料多来源于住院患者或中老年人的健康体检。为此,我们对本院服务范围内的中老年干部体检1550例进行了统计分析,旨在揭示长沙地区中老年干部慢性疾病的分布特点,并对有关的预防保健问题进行探讨,以利进一步做好中老年干部的保健工作。材料和方法 1.对象:调查对象均系来自我院门诊老干部的健康体检者,且体检资料保持完整,男性1256人;女性294人;其中41～50岁72人;51～60岁394人;

摘要:胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of the Gallbiadder—PLG)的癌变问题国内外已有较多研究报道,目前认为腺瘤可能癌变,但对腺瘤癌变的生物学行为缺乏更深入的研究,对PLG中非肿瘤性病变是否癌变尚无统一认识。外科医生对胆囊息肉这类病变采取会么样的治疗方针,主要取决于对其癌变问题的认识,因此仍需深入探讨以指导治疗。

摘要:色素层炎是眼科比较常见的疾病,视功能损害也比较大。加之病程长,易反复发作,影响晶体的新陈代谢,晚期多发生并发性白内障,从而导致失明。对这类并发性白内障的手术治疗问题,至今仍存在着不同意见,本文就我科22例色素层炎并发性白内障进行手术治疗的情况,报告如下: 一般资料本组22例,22只眼其中男性15例,女性6例。年龄最小者为13岁,最大者为71岁,平均年龄48

摘要:造血干细胞受损被认为是再生障碍性贫血(再障)的主要发病机理之一,人胎肝中含有较丰富的造血干细胞及体液性造血刺激因子。近年来,应用胎肝细胞悬液(FLC)输注治疗再障的报道日多,我院从1992年10月到1993年2月用FLC治疗再障12例取得较好疗效。材料与方法 1.病例选择:FLC治疗组再障患者12例并以1991年10月到1992年12月未用FLC治疗的再障

摘要:在分娩过程中选用药物使产妇减轻或消除精神紧张,疼病,使身体肌肉松驰,又促进宫口扩张,加快产程,同时对胎儿安全,安定则符合于这些条件,本文对我院1990年至1991年间头位分娩中应用安定48例的分析及特点进行讨论。资料和方法 1.产妇年龄23～29岁,平均25岁。孕周37～42周,平均39周,皆为初产头位,除4例选择剖腹产,均自然分娩98例,其中过期妊娠3例,妊高症(轻度)7例,中度贫血8例。随机分为:安定阴道分娩组

摘要:本文将63例先心病患者的心导管资料与手术诊断作对比分析,以探讨常见先心病诊断的经验教训。临床资料及方法本组经右心导管检查诊断为先心病,并经体外循环手术的63例中,男30例,女33例。年龄4 3/12～27岁。室间隔缺损(VSD)30例,其中VSD并其它畸形6例(并PDA2例,纠正型左位大动脉转位、主肺

摘要:小儿消化道疾病并非罕见,但因缺乏有效的手段,既往确诊率甚低,纤维内窥检镜检查在儿科应用,提高了确诊率。我院自1984年起对268例患儿进行了检查,现报告如下: 资料与方法 1.检查病人共268例:其中男197例,女71例,就诊原因:慢性腹痛原因不明者105例,上消化出血原因待查者65例,反复呕吐原因待查者61例;其他原因37例。最低年龄9个月,最大年龄14岁,平均年

摘要:小儿原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)多见于儿童及青少年,本院儿科于1988年～1992年7月共收治108例,占同期住院病人6310例的1.7％。临床资料 1.诊断及分型、分度、疗效评定标准根据全国小儿血液病专题座谈会(1986年)提出的ITP诊疗常规而定。本组病例均排除了继发性血小板减少症,且有骨髓涂片报告及临床特点作为诊断依据。根据病程分为急性型(AITP)及慢性型(CITP),本组共有AITP91例,占84.3％,CITP17例,占15.7％,两组比较P<0.01,AITP明显高于CITP,与文献报道

摘要:尘肺是由于长期吸入生产性粉尘,肺内有粉尘潴留,而引起的肺组织纤维化为主的疾病。目前,国家规定的职业病名单中,尘肺类包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。它是一类最常见的职业病。世界一些发达国家尘肺研究起步较早。我国建国以后,这方面研究愈来愈广泛和深入。尤期是近十余年来,在尘肺的流行病学、基础理论、诊断、治疗等方面的研究工作取得了很大的进步和积极的成果。尽管如此,在尘肺的研究方面还有许多问题没弄清

摘要:病例介绍例1 男,1988年10月出生,体重2.25kg。娩后15分钟,因啼哭出现面色青紫,呼吸困难。进行人工呼吸给氧。但仍有陈发性呼吸困难和发绀。心率120～130次/分,心尖区有收缩期吹风性杂音。胸腹平片示心脏,纵膈向右侧移位,左侧下胸有充气肠曲影像,诊断为先天性膈疝。分娩后32小时死亡。例2 女,1991年3月出生。早产,体重2.10kg。娩后有心跳,无呼吸,周身青紫。心率134次

摘要:Marfan's syndrome属于中胚层营养不良常染色体显性遗传性疾病,以结缔组织缺陷为基本病理改变。包括:骨髂畸形(尤其是蜘蛛指、趾);眼部异常(常见晶状体半脱位)和心血管异常。合并脑血管者属罕见,本文报告1例。病例简介×××,男,22岁,患者于患病当晚8时看电视时突感视物模糊伴剧烈头痛,频繁呕吐,呕出咖啡样液体,当即送至我院急诊,腰穿检查,脑脊液呈血性,Pandy's阳性,细胞总数17×10~5/mm~3,诊断为蛛网膜下腔出血收入院,起病前2～3年内常有发作性头

摘要:输血在较大的外科手术中是不可少的。但是,最近发现癌肿患者在围手术期(手术前后一个月)输血易引起癌肿复发,这一现象引起人们重视。Burrows对122例结肠直肠癌根治术患者作回顾性调查,分析了各种影响预后的因素、结果表明,围手术期输血患者,癌肿复发率明显高于未输血组。输血组5年生存率为50.9％,未输血组为83.9％。Agarwal等分析了206例结肠癌患者手术后复发率,结果表明,输血组复发率为48％,未输血组为10％(P