摘要
选取2022年2月至2023年1月合肥市第二人民医院收治的122例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（61例）和观察组（61例），其中对照组患者采取肢体协调辅助装置训练，观察组采取VR结合肢体协调辅助装置训练，治疗周期为2个月。对比治疗前后2组患者睁眼1 min轨迹面积、睁眼1 min摆动长度、上下肢运动功能、神经功能、认知功能和日常生活能力。
治疗后2组的睁眼1 min轨迹面积、睁眼1 min摆动长度均较治疗前显著减少（P<0.05），且观察组的轨迹面积和摆动长度均小于对照组（P<0.05）。治疗后2组的上下肢运动评分、脑灰质含量、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分和日常生活能力均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组的这些指标水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后神经功能评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组的该评分低于对照组（P<0.05）。
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近年来，受到人口老龄化和人们生活方式改变的影响，缺血性脑卒中的发病率呈现逐年升高的趋势。缺血性脑卒中作为急性血管病变引起的疾病，发病原因和致病因素较为复杂，主要由脑内血液循环受阻引起，具有较高的致死率和致残
选取2022年2月至2023年1月安徽省合肥市第二人民医院收治的122例缺血性脑卒中患者作为研究对象。
纳入标准：①患者年龄50～70岁，男女不限；②符合《急性缺血性缺血性脑卒中
排除标准：①合并自身免疫系统疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、颅内感染、癫痫、精神错乱；②存在精神病史、确诊为血管性痴呆、帕金森病、阿尔茨海默病；③合并严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍；④生命体征不稳定。剔除中途因各种原因退出本研究的脱落病例。
所有患者及家属均知情本研究，并签署了知情同意书。
将研究对象按照随机数字表法分为对照组（61例）和观察组（61例）。
对照组：男性32例，女性29例；年龄50～70岁，平均（60.14±2.78）岁；体重指数20～24 kg/
观察组：男性35例，女性26例；年龄50～70岁，平均（59.54±2.49）岁；体重指数20～25 kg/
2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2组患者均由同一医护团队完成所有的治疗工作。2组患者均进行常规治疗，包括饮食指导、健康宣教、情绪疏导等，并严格控制血糖、血压。
对照组采用肢体协调辅助装置训练，装置选用外骨骼支架康复机器人。训练前先测量患者小腿、臀宽、大腿长度，根据测量数值调整机器人的参数，保证患者在直立状态下脚底接触不到地面，选择步态姿势重塑训练模式进行训练。训练时间为20 min/d，1次/d，5次/周，治疗周期为2个月。
观察组采取VR结合肢体协调辅助装置训练，先向患者讲解训练内容及注意事项，包括上肢运动与下肢运动，仪器采用BioFlex⁃FP姿态控制评估训练系统，佩戴VR眼镜，保持环境安静，指导患者通过缓慢移动自身重心完成游戏。上肢运动包括采蘑菇、擦桌子、插木头等5项，下肢运动包括在河岸、村庄场景步行及滑雪等5项。每个项目3 min，共训练时间为30 min，1次/d，5次/周。治疗周期为2个月。
治疗前2组患者的睁眼1 min轨迹面积和睁眼1 min摆动长度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组的睁眼1 min轨迹面积和睁眼1 min摆动长度均显著减少（P<0.05），且观察组的睁眼1 min轨迹面积和睁眼1 min摆动长度少于对照组（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 睁眼1 min轨迹面积/c | 睁眼1 min摆动长度/cm | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | ||
| 对照组 | 61 | 9.72±1.25 | 5.52±1.23 | 18.705 | 0.001 | 55.63±3.52 | 39.56±3.65 | 24.752 | <0.001 |
| 观察组 | 61 | 10.21±1.51 | 2.51±1.41 | 29.109 | 0.012 | 54.58±3.47 | 33.52±3.41 | 33.809 | <0.001 |
| t值 | 1.952 | 12.564 | 1.659 | 9.444 | |||||
| P值 | 0.053 | <0.001 | 0.100 | <0.001 | |||||
治疗前2组患者的下肢、上肢运动功能评分及神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组的下肢、上肢运动功能评分均显著升高（P<0.05），且观察组的下肢、上肢运动功能评分均高于对照组（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 下肢运动评分 | 上肢运动评分 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | ||
| 对照组 | 61 | 18.20±2.41 | 28.30±2.52 | 22.623 | <0.001 | 21.70±2.41 | 38.62±2.30 | 39.668 | <0.001 |
| 观察组 | 61 | 19.01±2.16 | 31.02±2.11 | 61.065 | 0.012 | 22.35±2.16 | 46.21±2.51 | 56.275 | <0.001 |
| t值 | 1.955 | 6.464 | 1.569 | 17.413 | |||||
| P值 | 0.053 | <0.001 | 0.119 | <0.001 | |||||
治疗后2组的神经功能评分显著降低（P<0.05），观察组的神经功能评分低于对照组（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 神经功能评分 | t值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | ||||
| 对照组 | 61 | 25.32±3.52 | 15.32±2.55 | 1.708 | 0.032 |
| 观察组 | 61 | 26.52±4.21 | 5.68±2.74 | 32.403 | <0.001 |
| t值 | 1.708 | 20.115 | |||
| P值 | 0.090 | <0.001 | |||
治疗前2组患者的脑灰质含量、MoCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组的脑灰质含量和MoCA评分均显著升高（P<0.05），且观察组的脑灰质含量和MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 脑灰质含量/mL | MoCA评分/分 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | 治疗前 | 治疗后 | t值 | P值 | ||
| 对照组 | 61 | 548.03±4.35 | 562.30±3.14 | 20.774 | 0.001 | 18.56±2.52 | 23.30±2.35 | 10.744 | 0.014 |
| 观察组 | 61 | 546.94±4.14 | 571.02±3.16 | 36.111 | 0.002 | 17.87±2.41 | 26.25±2.74 | 17.936 | 0.022 |
| t值 | 1.418 | 15.288 | 1.546 | 6.383 | |||||
| P值 | 0.159 | <0.001 | 0.125 | <0.001 | |||||
治疗前2组患者的Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后2组患者Barthel指数得到了显著提升（P<0.05），且观察组的Barthel指数提升水平更高（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗2个月后 | t值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对照组 | 61 | 37.62±4.56 | 65.36±6.20 | 28.151 | <0.001 |
| 观察组 | 61 | 38.16±5.41 | 78.52±6.44 | 37.478 | <0.001 |
| t值 | 0.596 | 11.498 | |||
| P值 | 0.552 | <0.001 |
缺血性脑卒中作为急性脑损伤，主要是突发性脑血管堵塞所致，脑血管闭塞缺血再灌注会产生大量氧自由基，使患者脑生物膜出现脂质过氧化，脑血管膜结构和血管内皮细胞遭到破坏与损伤，从而导致脑血管通透性增加，损伤脑胶质细胞及神经元，影响患者的正常运动功
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缺血性脑卒中是由于大脑血流受阻而引起脑组织损伤，其中脑灰质区损伤表现为肢体偏瘫、失语或情感变化、记忆力下降、精神行为异常等。有研究显示，脑组织中灰质的体积与各种各样的技能及认知能力有关，大脑中不同区域的灰质负责控制肌肉运动、感官体验、思考和感觉、记忆和言语等重要功能，灰质的体积是衡量大脑健康状况的核心指标，运动训练能增加大脑的灰质体积，减缓大脑的认知退
综上所述，VR联合肢体协调辅助装置训练可有效促进缺血性脑卒中患者平衡功能的恢复，提高患者肢体运动功能，改善患者神经功能、认知功能、日常生活活动能力，值得临床推广运用。
参 考 文 献
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