摘要:目的:分析短时程脊髓神经电刺激术治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的技术要点及临床诊疗价值,重点探讨该术式对微小意识状态患者的疗效。方法:回顾性总结武汉脑科医院神经外科于2023年12月—2025年7月开展的100例短时程脊髓神经电刺激手术,解析手术过程技术要点,并结合随访分析其临床应用价值。解析手术技术要点,通过术后 4 周随访评估临床疗效,以修订昏迷恢复量表评分变化判定意识状态改善情况。结果:全麻下患者取俯卧位,经胸 7~8 椎间隙皮行硬脊膜外腔穿刺,在数字减影血管造影透视引导下将刺激电极顶端置入颈2水平,刺激治疗周期为4周。刺激参数设定:术后开机频率为5HZ,一周后改为70 Hz,电压1~5V;刺激小周期:开15 min,关15 min;刺激大周期:8点开机,20点关机。100 例患者中,80 例术前为 MCS(其中 MCS- 62 例,CRS-R 评分 8~11 分;MCS+ 18 例,CRS-R 评分 12~15 分),20 例术前为植物状态(vegetative state,VS),CRS-R 评分 3~7 分。术后 4 周随访显示,50 例患者意识状态得到有效改善(有效率 50.0%):80 例 MCS 患者中 38 例有效(MCS - 转 MCS+ 26 例、脱离 MCS 12 例),20 例 VS 患者中 12 例有效(转为 MCS- 9 例、转为 MCS+ 3 例);所有患者均未出现手术相关严重并发症(仅 1 例出现穿刺部位轻微红肿,经局部换药后愈合)。结论:短时程脊髓电刺激术治疗慢性意识障碍微创、安全,对以微小意识障碍为主的患者具有明确临床价值,可作为慢性意识障碍患者促醒治疗的重要选择,手术中需重点关注电极置入准确性及参数调试合理性。