大部分自发性蛛网膜下腔出血是由颅内囊性动脉瘤破裂所致。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病率约为6~16/10万。大部分动脉瘤，尤其是小的动脉瘤并不破裂。现有的证据强调，需要对每例动脉瘤患者进行个体化评估，全面考虑共存疾病、病人年龄、动脉瘤大小、位置以及治疗带来的危险。不推荐对小的、偶发的颈内动脉系统动脉瘤进行治疗。大的症状性的动脉瘤，治疗应当依据病人年龄、症状的严重性和进展性以及供选的治疗方案而进行个体化的选择。对于年长、高危险的患者治疗能延长多长寿命应纳入考虑范围。无症状老年患者的动脉瘤适合观察随访。有症状的、硬脑膜内的、所有大小动脉瘤都应考虑限期治疗。如果选择随访，应当考虑阶段性的CTA/MRA或DSA复查，同时需要对检查的技术因素进行周密考虑，优化这些检查措施的安全性。