目的 探讨颅脑外伤患者发生肺炎的危险因子和感染病原菌的分布及耐药性。方法 回顾性总结2011年1月至2012年6月收治的颅脑外伤患者临床特征、下呼吸道病原菌分离及药敏结果。结果 2406例颅脑外伤患者中合并肺炎者755例（31.4%）。logistic回归分析显示肺炎的发生与格拉斯哥昏迷评分、休克、气管插管（切开）、机械通气时间、留置胃管、留置导尿管、误吸等因素相关（P<0.05）。共分离致病菌1821株，主要G^-菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、大肠埃希菌，主要G⁺菌为葡萄球菌、肠球菌、链球菌。主要G^-菌仅对碳青霉烯类抗生素美罗培南耐药率较低，葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁均未检出耐药株，耐药率较低的抗生素还包括利奈唑胺、多西环素及加替沙星。结论 颅脑外伤患者肺炎发生率高，其相关因素较多，主要致病菌存在严重的耐药性，值得临床高度重视。