放射性脑坏死的机制目前还不完全清楚，主要学说有血管假说和胶质细胞假说两种，但可能有多种机制共同参与。放射性坏死与肿瘤复发的鉴别有了很大进展，可通过MRI平扫、MRI加权成像、MRI灌注成像、磁共振波谱（MRS）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）等方法或几种方法联合加以鉴别。二者的处理也完全不同，肿瘤复发多需更换化疗药物或手术治疗，而放射性坏死多可应用药物如激素等保守治疗。本文对放射性坏死的机制、鉴别诊断以及治疗方法的最新进展进行概述。