对于难治性癫痫患者行头颅MRI检查时,发现颞叶内侧硬化、皮层发育不全、肿瘤或血管畸形等疾病,其往往提示癫痫手术治疗后具有较好的疗效,一般可以达到65%～90%以上的癫痫发作缓解率;故头颅MRI对发现难治性癫痫的病灶具有独特的诊断价值,尤其是颞叶癫痫.但仍有20%～30%的癫痫患者,在高分辨率的MRI检查下不能发现任何异常;本文主要就头颅MRI正常表现的难治性癫痫患者影像学认识、手术治疗的必要性及疗效等方面进行探讨.